2023年11月15日是第22个世界慢阻肺日，今年的主题是“呼吸就是生命-尽早行动”。据世界卫生组织估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，全球每年约有300万人死于慢性阻塞性肺病。让我们一起了解慢阻肺，关注肺健康。

GOLD 2023 慢阻肺定义:

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞^（1）。

一、发病原因

慢阻肺的发病原因有哪些呢？

1、个体因素

迄今为止研究发现与慢阻肺最相关的遗传风险因素是导致α1-抗胰蛋白酶缺乏的SERPINA1基因突变（罕见）。

2、环境因素

主要环境暴露是吸烟和吸入来自家庭、室外空气污染的有毒颗粒和气体等，比如：

①、吸烟：吸烟为COPD 重要发病因素。

②、职业性粉尘和化学物质。

③、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等。

④、感染。

⑤、其他 如营养不良、自主神经功能失调、气温变化。

3、慢阻肺新分类^（2）

二、慢阻肺的治疗：针对发病机制和症状

慢阻肺的主要病理改变是各种原因引起的气道炎症反应，所以控制气道炎症是慢阻肺的根本治疗，而使用支气管扩张剂能明显改善患者胸闷气喘等症状。

三、慢阻肺急性加重期管理

慢阻肺急性加重指14天内以呼吸困难和/或咳嗽、咳痰增加为特征的事件，可伴有呼吸急促和/或心动过速，通常与感染、污染或其他气道损伤因素引起的局部和全身炎症增加有关。

慢阻肺急性加重期需要医院就诊对症行抗炎平喘、止咳化痰、促排痰等对症治疗。

四、慢阻肺稳定期的肺康复治疗

1、戒烟

慢阻肺是一种与吸烟密切相关的疾病，尽早戒烟才能避免病情持续加重，减轻肺功能损害。除了吸烟，任何慢阻肺患者应避免吸入任何有毒有害气体、颗粒、粉尘，如厨房油烟、二手烟、汽车尾气等。

2．呼吸训练

①、缩唇呼吸：

动作要点：

体位：取端坐位，双手扶膝盖。

舌尖轻顶上颚，用鼻子慢慢吸气，由1默数到3。舌尖自然放松，嘴唇撅起如“吹口哨”状，使气体轻轻吹出，由1默数到6，维持吐气时间是吸气时间的2倍。

每天练习3-4次，每次15-30分钟。

②、腹式呼吸：

动作要点：

体位：取舒适坐位或仰卧位，放松上胸部、腹部、肩部。

a、一手置于胸部(两乳间)，一手置于上腹部。

b、通过鼻子吸气时腹部膨出，右手加压。

c、收紧腹部肌肉，呼吸过程中胸部的手基本不动。

d、缩唇呼气，感觉腹部下沉，吸呼比为1:2。

e、每次休息两分钟，重复2次为一组。

f、每一次训练8～10组就可以，每日根据自身日程安排2～3次训练最合适。

同时还可以通过腹部肌肉收缩、吹气球、吹蜡烛等方式来锻炼肺部功能。一般来说，只要规范的、持久的坚持锻炼。3个月左右，就能看到明显的效果。

3、接种疫苗

接种流感疫苗可以有效预防肺部感染，避免发生慢阻肺急性加重的情况。

4、药物治疗 

为了改善呼吸困难的症状，患者平时可以使用支气管扩张剂，常用的药物有信必可、舒利迭、沙丁胺醇等，应遵医嘱规律使用。

5、饮食管理

①选择营养含量丰富的食物，摄取足够维生素、热能、微量元素食物，尽量减少高碳水化合物的摄入。同时三餐时间稳定，进食要细嚼慢咽，不宜过快。慢阻肺患者呼吸时比正常人相比消耗过多能量，日常注意及时补充能量。

参考文献：

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版). 国际呼吸杂志，2023，43(02):132-149. DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20221123-01066.

2、Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary[J].Respirology, 2023.DOI:10.1111/resp.14486.

作者：周娜

审核：孔蕴源 赖玲

终审：刘焕兵