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肺部结节不是"定时炸弹",这份科学指南请收好

发布时间:2025-03-05 作者:杭成敏 阅读量: 字号: 字号 字号增大 手机上观看

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一、肺结节≠肺癌!先搞懂这些关键问题

Q1 肺结节究竟是什么?

肺结节是肺内直径≤3cm的类圆形/不规则病灶,在CT上表现为小团阴影,可能单发或多发。肺结节的影像学特征:密度可高可低,边界可能清晰或模糊(并非边界模糊=恶性!)

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Q2 结节有哪几种类型?

常根据CT密度分为三类:

实性结节:像煮熟的鸡蛋,完全实心;

部分实性结节:类似溏心蛋,实心+磨玻璃混合;

磨玻璃结节:像隔着一层雾看玻璃,均匀半透明状。

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二、这些人群要警惕!肺癌高危名单自查

如果您符合以下任意一条+年龄≥50岁,建议重点随访:

🔴 吸烟≥20包/年(包括戒烟<15年);

🔴 长期接触二手烟/石棉/铀等致癌物;

🔴 有肺癌家族史或自己患过癌症;

🔴 慢性肺病(如肺纤维化、COPD)患者。

重要提醒**:高危人群≠确诊癌症!但需更密切监测(后文附随访方案)



三、CT报告上的“蛛丝马迹”:良性VS恶性

           

 特征

良性结节

恶性结节

边缘

光滑规整,像鹅卵石

毛刺/分叶,像海星

胸膜

常无牵连

常牵拉胸膜形成"凹陷"

生长速度

随访两年常无变化

增大速度快


四、90%的肺结节无需治疗!科学处理三步走

1.第一步:看大小

≤6mm ➜ 可常规随访,结合随访情况,调整后续随访时间;

6-8mm ➜ 6-12个月复查肺部CT;

≥8mm ➜ 3个月复查或穿刺活检。


2.第二步:看动态

对比历史CT,重点关注:结节是否增大,是否发生密度变化及形态改变。


3.第三步:看风险

结合您的年龄、吸烟史、职业暴露等综合判断。


特别提醒:过度治疗比结节本身更危险!曾有患者因3mm结节短期内反复做肺部CT,其实完全没必要!


五、预防肺结节,从远离这些危险因素开始

环境篇:

1、新房装修后至少通风3个月

2、做饭时全程开油烟机

3、雾霾天减少外出


习惯篇:

1、戒烟并远离二手烟(吸烟者结节癌变率↑5倍!)

2、接触粉尘/化学物质时佩戴专业口罩


供稿:杭成敏

编辑:张梦捷

审核:赖   玲

终审:汤佳珍