1、如何查询本人参保类型、账户余额、使用记录等?
方式一:支付宝→在搜索栏输入“医保电子凭证”后点击搜索→打开医保电子凭证后便可查询到相关信息。
方式二:微信→城市服务→在搜索栏输入“医保电子凭证”后点击搜索→打开医保电子凭证后便可查询到相关信息。
方式三:医院医保自助服务专区,通过参保人的医保卡/身份证可查询到相关信息。
2、门诊患者如何使用医保卡就医?
答:江西省内参保人员凭医保卡/电子医保凭证在我院门诊就医,线下窗口及自助机均支持使用医保卡/电子医保凭证。
3、参保人住院如何享受医保直报?
答:参保人办理住院手续时,应主动出示医保卡/电子医保凭证,医院为其登记医保身份住院(我院线下窗口及自助机均可办理)。入院未及时刷卡的,患方需及时到住院服务中心办理补刷。
4、哪些情况需医保处审批后再刷医保卡入院?
答: ① 当天出院再入院的;
② 住院超过10天未登记医保卡的。
5、哪些参保人不得以医保身份办理入院手续?
答: ① 打架斗殴、违法犯罪、酗酒、自杀或自残的;
② 交通事故的;
③ 施行美容或者对先天性残疾进行矫正治疗的;
④ 经查冒用他人医保卡住院的;
⑤ 工伤、旧疾复发所发生医疗费用;
⑥ 其他不符合基本医疗保险范围的。
6、何为特殊病种门诊?
答:即医保部门实施的慢性病门诊就诊补助,凡审批通过者在一个年度内可以享受由医保部门报销的限额门诊医疗费。
① 省本级医保、南昌市本级医保Ⅰ类、Ⅱ类慢病均可在我院微信公众号上申请办理;
② 南昌市各辖区县医保的Ⅰ类慢病在我院微信公众号申请办理,Ⅱ类慢病到所在辖区县医保局申请办理。
③ 省内异地/跨省异地医保需回参保地医保局咨询办理事宜。
7、特殊病种门诊费用的支付方式?
答:该项费用仅用于与特殊病种相符的门诊医疗费用,不得它用。发生的医疗费用在剔除医保范围外的费用后,报销比例等同于住院报销比例。
8、在我院申办慢性病,提交的慢病材料有什么注意的地方?
答:① 所有医学材料都需要有医院的盖章。
② 填写内容需确认无误,身份证号、参保类型填写错误都会导致申办失败。
③ 上传的材料会永久性保存,以备相关部门检查,拍照上传时要完整、清晰,不得上传虚假材料。
9、收到慢病审批通过通知后,接下来如何使用呢?
答:收到订单审核通知后,点击查看详情,可以下载保存电子申请表。就诊缴费时凭医生开具的慢病处方和医保卡/电子医保凭证,即可按慢病待遇报销。
10、双通道药品待遇享受
答:患方在我院申请双通道待遇通过后,还需待医保局备案上机后方可持责任医师处方在定点医院/定点药店刷医保报销,报销比例由省医保统一按政策核定。
11、职工医保如何查询门诊统筹使用额度?如何进行家庭账户共计授权/解除授权?
答:手机打开“支付宝”→搜索“赣服通”→点击“医保专区”→在医保专区内找到相应的功能模块即可查看或办理。
12、生育门诊费用报销政策?
答:参加我省生育保险的女职工和男职工的未就业配偶在定点医疗机构发生的政策范围内生育门诊医疗费用报销不设起付线,由统筹基金按照100%支付,最高支付限额1200元,低于最高支付限额的,按实际费用支付。
13、南昌大学第一附属医院医保服务中心电话:
0791-86319455(象湖) 0791-88696957(东湖)
14、全国异地医保定点医院
答:我院为全国异地医保定点医院
医疗机构名称:南昌大学第一附属医院
医疗机构编码:3699001100000
医院等级: 三级甲等
医院地址:江西省南昌市东湖区永外正街17号 (东湖院区)
江西省南昌市南昌县象湖新城东岳大道1519号(象湖院区)