关于印发《江西省卫生健康委员会关于加强公立医院运营管理的实施意见》的通知

各设区市卫生健康委、赣江新区社会发展局、委预算管理单位： 为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）、《国家卫生健康委关于加强公立医院运营管理的意见》（国卫财务发〔2020〕27 号），推进公立医院管理模式和运行方式加快转变，提高公立医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，推动我省公立医院高质量发展，我们制定了《江西省卫生健康委员会关于加强公立医院运营管理的实施意见》，现印发你们，请遵照执行。执行过程中有何问题，请及时反馈我们。

附件：江西省卫生健康委员会关于加强公立医院运营管理的实施意见                                                                             

                                                                                                                                                                                                省卫生健康委 

                                                                            2021 年

 12 月 23 日

附件

 江西省卫生健康委员会关于加强公立医院运营管理的实施意见

为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）、《国家卫生健康委关于加强公立医院运营管理的意见》（国卫财务发〔2020〕27 号），推进公立医院管理模式和运行方式加快转变，提高公立医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，推动我省公立医院高质量发展，特制定本实施意见。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻新发展理念，坚持以人民健康为中心，落实现代医院管理制度，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制，加强供给侧结构性改革，有效提升公立医院医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率，缓解公立医院经济运行压力，提升内部资源配置效率和运营管理效益。

（二）目标任务

以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，加强公立医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等综合管理，加强公立医院人、财、物、技术等核心资源的科学配置、精细管理和有效使用。通过健全公立医院运营管理体系，推动公立医院核心业务工作与运营管理工作深度融合，将现代管理理念、方法和技术融入运营管理的各个领域、层级和环节，提升运营管理精细化水平。通过健全公立医院运营管理制度，完善业务流程、规范业务活动、优化资源配置、强化分析评价，加强内部控制和风险监控，将运营管理转化为价值创造，有效提升运营管理效益和投入产出效率。

（三）基本原则

1. 坚持公益属性，服务人民健康。以公益性为前提，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，实现社会效益和服务效能最大化。

2. 坚持统筹推进，合理配置资源。立足全局制订年度运营管理计划，动员全员参与运营活动各环节，统筹全部需求，合理有效配置各类资源。

3. 坚持融合发展，提升治理能力。将运营管理与医疗、教学、科研、预防等核心业务活动充分融合，促进业务活动衍生价值创造，提升公立医院治理能力。

4. 坚持提质增效，促进持续发展。权衡运营成本与运营效率，争取以合理的成本费用获取适宜的运营效率，保障公立医院可持续、高质量发展。

5. 坚持因地制宜，推动创新发展。立足公立医院实际，创新管理，提升效能，构建适应公立医院自身发展特点的运营管理模式、架构和机制。

二、组织管理

（一）管理机构

全省二级及以上公立医院应当成立运营管理委员会，负责建立完善医院运营管理组织框架体系和各项规章制度，制订医院运营管理年度工作目标、指标和计划，审议医院运营管理分析评价报告，对医院运营管理工作提出意见和改进措施。医院主要负责人全面负责医院运营管理工作，总会计师协助做好具体工作，各分管院领导对具体工作分工负责。

（二）管理部门

全省三级及以上公立医院应当设立运营管理部门，负责运营管理相关工作，主要包括：研究起草运营管理工作制度、计划、分析评价报告等；提出完善运营管理流程、优化资源配置、绩效考核指标等意见建议；组织推动各项运营管理措施任务有效落实；组织开展运营效果分析评价，撰写运营效果分析报告等。

（三）管理人员

公立医院应当充实运营管理部门人员力量，配备具有财务、审计、人事、医疗、护理、物价、医保、信息化、工程技术等知识背景的人员担任运营管理员，切实承担好运营管理的具体工作。积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。

（四）管理机制

公立医院内部应当建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的运营管理高效机制。

1. 强化决策机制。凡运营管理工作中涉及“三重一大”事项的，需经医院党委会研究讨论同意。需要进行合法性审核的事项，应当出具合法性审核意见。

2. 健全分工机制。明确运营管理委员会、运营管理牵头部门、业务部门和行政后勤管理部门等在运营管理方面的工作职责和具体分工。

3. 细化落实机制。逐级分解细化运营管理目标和任务，层层落实主体责任，确保各项任务有效落实。

4. 实化评价机制。定期开展运营监控、执行检查和分析评价，动态掌握和评价运营管理工作进展及实施效果。

5. 构建反馈机制。将运营效果和评价结果及时在医院内部各个层面进行沟通反馈，实现横纵双向协作，院科两级协同发展。

     （五）管理流程

公立医院应当将运营活动各环节的人、财、物、技术通过流程管理有机结合，形成统一的管理体系。要以患者和临床为中心，以公益性和事业发展战略为导向，以精细化和提质增效为目标，综合运用系统思维统筹优化管理流程，实现流程管理系统化、科学化、规范化和智能化。

1. 梳理运营流程。按照业务活动规范和内在要求顺序，逐项绘制医院运营活动流程图；依据各项运营活动的制度依据、管理原则、质量要求、岗位职责、业务内容以及人财物技术等资源配置进行流程描述；要将内部控制要求嵌入到运营流程的各个环节，做到环环相扣、相互制约、防范风险。

2. 评价运营流程。从质量、风险、时间、成本等维度，定期检查评价各运营流程的科学性、规范性和适应性，找出问题， 分析原因，提出建议。

3. 优化运营流程。坚持问题导向和目标导向，注重系统性、协同性和高效性，持续优化运营流程设计，确保运营流程能够及时适应医院内外部环境和条件的不断变化。

4. 标化运营流程。经过实践检验并且切实可行的运营流程，要及时标准化，并固化到规章制度和信息系统中，努力做到有章可循、规范运行、高质高效。

三、重点任务

公立医院应当结合运营目标和精细化管理需求，聚焦人、财、物、技等核心资源，聚焦医、教、研、防等核心业务,以资源配置、流程再造、绩效考核为导向，建立公立医院运营管理 9 大体系，有效保障运营管理规范化及高效协同运作，提升运营管理效率和质量，提高公立医院治理水平。

（一）建立高效率资源配置体系

依据医院建设规划和中长期事业发展规划，建立人、财、物、技术、空间、设施等资源分类配置标准；加强资源调配与优化，促进各类资源动态匹配，提高内部资源配置对医、教、研、防等业务工作的协同服务能力。

（二）建立精细化财务管理体系

实施全面预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束；规范公立医院成本核算，发挥成本核算在医疗服务定价、成本控制和绩效评价中的作用；加强医疗服务价格和医保结算等管理；将事业发展目标任务、绩效考核业务指标和质量控制流程要求等融入财务管理，发挥财务管理服务、保障和管控作用；加强财务信息共享共用，为业务发展提供支撑保障。

（三）建立全链条资产管理体系

加强货币资金、固定资产、无形资产、物资用品、在建工程等资产管理，构建资产采购、领用、库存等全链条管理体系； 做好资产配置、使用、处置等各环节管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪评价。

（四）建立高质量业财融合体系

加强业务管理与经济管理相融合，强化预算、成本、绩效、内控管理意识，将经济管理各项要求融入医院核心业务流程和质量控制各环节，促进业务与资源管理深度融合；强化医疗服务行为转化为经济行为的流程管控和内部监管；加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导，探索建立运营助理团队，常态化关注科室运营发展情况，有效指导医疗业务科室提升运营效益；强化教学、科研、预防、后勤服务等工作的制度管理和成本控制。

（五）建立一站式后勤管理体系

推进后勤服务社会化；加强水电气热、餐饮、环境卫生、建筑用房、安全保卫等后勤管理，优化服务流程，规范管理机制，强化能耗管控；探索智慧化“一站式”服务模式，持续改进后勤服务质量和效率。

（六）建立科学化绩效评价体系

公立医院应当根据卫生健康、中医药主管部门确定的绩效考核指标，建立内部综合绩效考核指标体系，从医疗、教学、科研、预防以及学科建设等方面全方位开展绩效评价工作，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，全面考核运营管理实施效果；建立公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。

（七）建立规范化内部控制体系

以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险；加强内部审计监督管理、风险管理及内部控制建设，建立健全风险研判、评估和防控机制；加强单位层面、业务层面风险评估建设，建立风险评估清单，每年度至少开展一次风险评估，实现医院经济事项全过程风险管控；建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制， 定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免发生违法违纪违规追求经济利益的行为；加强债务风险管理，严禁违规举债建设。

（八）建立标准化信息管理体系

按照国家和行业已发布的医院信息化建设标准，加强医院内部运营管理信息系统建设，促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一；加强各个信息系统的有效对接，确保各类数据信息的规范性、完整性和有效性，支撑运营数据的统计、分析、评价、监控等利用；加强运营管理信息安全，完善信息保护技术措施和制度；公立医院应当充分利用现代化信息技术， 加强医院运营管理信息集成平台（HRP）标准化建设，建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理，主要围绕人力、财务、物资、基础运行、综合决策等5大领域，医疗、医保、药品、教学、科研、预防等6大事项，重点建设以下10大系统。

1. 人力资源管理系统。包括人力资源规划、人事管理、考勤管理、考核管理、薪酬管理、人才信息综合管理等。

2. 财务管理系统。包括资金结算、会计核算、预算管理、全成本管理、审计管理等。

3. 绩效考核系统。包括绩效指标、科室和岗位绩效评估、绩效工资核算等。

4. 物资管理系统。包括药品、试剂、高值耗材、低值耗材及办公用品、消毒器械及材料、物资条码等。

5. 采购管理系统。包括供应商、采购计划、订单管理等。

6. 制剂管理系统。包括中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品等。

7. 资产管理系统。包括房屋、医疗设备、后勤设备、无形资产、在建工程等。

8. 内部控制管理系统。包括内控指标、监测评价、风险预警等内控管理，以及审批、预算、资产、会计、政府采购、信息公开、债务风险等内部控制。

9. 决策分析系统。包括资源、经营、绩效等监控分析，以及资源配置、业务收入、成本核算、收支状况、规划发展等决策分析。

10. 综合管理系统。包括项目、合同、科研、教学、后勤等。医院要保障信息平台高效运行，促进互联互通，实现业务

系统与运营系统融合；医院应当依托信息平台，加强信息系统标准化、规范化建设，强化数据的协同共享，实现临床与管理系统间的互联互通；通过信息系统应用完成原有工作流程的重新梳理及再造，让信息多跑路，实现业务管理与运营管理的充分融合；利用数据分析技术，构建运营数据仓库；医院应当从医、教、研、防各业务信息系统中抽取用于支持运营管理决策的相关数据，经过清洗转换形成运营数据仓库，为运营数据分析展示和运营决策模型构建提供依据。

（九）建立结构化决策分析体系

运用各类管理理论和方法，整合业务数据和经济运行数据， 从战略决策、管理决策和业务决策三个层面建立决策分析体系； 推进决策分析一体化平台建设，通过对运营数据进行结构化、标准化、集成化、自动化处理，实现数据共享，强化数据应用， 为医院运营管理持续改进提供全面、准确、及时的数据支撑； 加强分析结果应用，医院应当将决策分析结果重点应用于业务管理、资源规划、资金统筹和风险管控等方面，进一步提高运营效率和管理能力，推进医院现代化治理体系构建和治理能力提升。

四、组织实施

（一）加强组织领导。各级卫生健康、中医药主管部门要对所属管公立医院的运营管理工作高度重视，明确目标任务和时间节点，通过全面推进与试点推动相结合，指导公立医院落实运营管理各项要求。各公立医院要将运营管理工作作为医院高质量发展的重要内容，制订具体实施方案和责任分工，保障工作顺利开展。其他部门举办的公立医院参照此意见执行。

（二）加强统筹协调。各级卫生健康、中医药主管部门要在公立医院运营管理工作推进过程中，加强指导，统筹推进， 帮助医院解决实际困难，确保运营管理工作有效实施。公立医院要建立内部协调机制，主动反馈实施过程中遇到的问题。

（三）加强总结推广。各级卫生健康、中医药主管部门要注重实效，深入挖掘典型案例并予以推广。各公立医院要认真总结运营管理有益经验和困难问题，及时向同级卫生健康、中医药主管部门报告。

                                             江西省卫生健康委员会办公室 2021年12月24日印发