肌张力障碍（dystonia）是一种运动障碍，其特征是持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动和（或）姿势，常重复出现。肌张力障碍性运动一般为模式化的扭曲动作，可以呈震颤样，常因随意动作诱发或加重，伴有肌肉兴奋的泛化。最常见的包括面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等，治疗主要包括支持和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和手术治疗等，以期达到减少不自主运动、纠正异常姿势、减轻疼痛、改善功能和提高生活质量的治疗目标。

早期患者多口服药物治疗，但常规剂量的口服药往往疗效轻微或短暂，需要大剂量治疗才能改善运动症状，但同时可能出现难以耐受的不良反应导致停药。

其次，肉毒毒素治疗；肉毒毒素是肉毒梭状芽胞杆菌产生的大分子复合蛋白，具有化学去神经支配作用，可迅速消除或缓解肌肉痉挛，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，改善肌肉异常或过度收缩相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现，明显提高患者的生活质量，已成为治疗肌张力障碍的有效手段。进行肉毒毒素治疗时，表浅肌肉可以徒手定位进行注射，肌电图、电刺激和超声等引导技术可以提高注射准确性。肉毒毒素一般于注射后3~14 d起效，作用持续3~6个月。少数患者在肉毒毒素治疗后，临床症状可以长期缓解，甚至完全消失，但是绝大多数患者在单次治疗数月后疗效减退，需要再次注射以维持疗效，治疗间隔原则上不少于3个月，长期治疗安全有效。

鞘内注射巴氯芬可用于难治性全身型肌张力障碍的治疗，特别是伴有严重痉挛状态的患者可能从中受益，目前认为难治性全身型肌张力障碍，主要是获得性肌张力障碍合并痉挛状态的患者可以试用。

如以上治疗方法均不奏效，还可考虑手术治疗。DBS可用于口服药或肉毒毒素治疗效果欠佳的单纯型（特发性或遗传性）全身型和节段型肌张力障碍、迟发性肌张力障碍等患者。口服药或肉毒毒素治疗效果欠佳的颈部肌张力障碍还可以考虑选择性周围神经切断术。

自我科重新开展肉毒毒素治疗1年多来，肉毒毒素治疗室已为约300余人次患者提供肉毒毒素注射治疗。目前已开展眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、书写痉挛、卒中后肢体痉挛、多汗症、多涎症、帕金森病纹状体手/足、瘢痕舞蹈、三叉神经痛、慢性头痛等疾病的肉毒毒素治疗。需要就诊的患者可至梁慧婷医师门诊就诊或电话微信咨询治疗室：18070289355（微信同号）。