病例1：患儿2岁7月，男性，就诊前一日出现发热，热峰为38.5℃，无畏寒、寒战，有恶心，呕吐3-4次，为胃内容物，未见咖啡色液体，量多，遂至当地诊所就诊，予口服“阿莫西林”等药物治疗仍有发热，偶有阵发性干咳，出现腹泻，3-4次，呈水样便，无粘液脓血，遂至我院就诊，入院后经检测诺如病毒阳性；

病例2：患儿12岁，男性，就诊前1周无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，干咳为主，病初无发热，无气促、发绀，无呕吐、腹泻等不适，家属自予口服感冒颗粒无好转，5天前患儿咳嗽较前加重，有呕吐，呕吐物为胃内容物，可见少许血丝，非喷射性，至当地诊所就诊，患儿仍有咳嗽，并出现脐周持续性腹痛，伴呕吐约4-5次，呕吐物为胃内容物，未见粘液及血丝，有腹泻，水样便，约6-7次，未见脓血。至我院就诊，入院后经检测诺如病毒阳性。

诺如病毒是引起急性胃肠炎的常见病原体，具有感染剂量低、排毒时间长、环境抵抗力强等特点，人群普遍易感。每年冬春季10月-3月是诺如病毒感染的高发期，学校和托幼机构等相对封闭环境容易发生聚集性疫情。

病例和隐性感染者是诺如病毒的传染源，接触病人的粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等均可造成诺如病毒传播。

诺如病毒传染性很强，少量的病毒在短时间内（通常12-48小时）就能导致感染者发病。大多数人感染后的病情较轻，病程平均为2-3天，最常见症状主要为腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时就医治疗。

病人呕吐或腹泻后，应该及时使用含氯消毒剂（如84消毒液）清洗消毒被呕吐物或粪便污染的环境、衣物等。进行上述操作的人应戴上橡胶或一次性手套和口罩，最后还要认真洗手。

病人在患病期至康复后3天内应尽量居家隔离，勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不能参与制作食物或照料其他婴幼儿或病人。

（1）保持良好的手卫生。饭前、便后、加工食物前按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

（2）注意饮水和饮食卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

（3）保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

（4）做好环境清洁。经常清洁家居环境，特别是经常接触的物品表面，保持室内清洁卫生，定期开窗通风。

      （5）患病期间居家隔离 患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。

    酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间的拖把应专用。