近日，我院心内科在医院MDT团队通力合作下完成了一例高难度一站式经导管主动脉瓣置换（TAVR）+冠脉支架植入术（PCI）。

 患者男性，68岁，因反复胸闷、气促2月余入院，一般活动严重受限，夜间不能平卧，入院诊断“主动脉瓣重度狭窄，心力衰竭”。我院心内科在科主任郑泽琪教授率领下，联合心脏大血管外科、麻醉科、手术室、超声医学科、影像科等多个学科，进行讨论、评估、制定治疗方案。

该患者冠脉CTA提示冠状动脉严重狭窄，又合并严重心衰及重度阻塞性通气功能障碍，手术风险极高。结合患者重度主动脉瓣病变情况，团队一致考虑为患者选择创伤相对较小的介入一站式手术，即行经导管主动脉瓣置换术+冠脉支架植入术。

尽管术前积极控制心衰、改善心肌缺血和肺功能，但患者麻醉后血压仍出现一度持续降低。要扭转这一险境，必须尽快开通狭窄的冠脉。可是该患者的病变冠脉血管扭曲、分叉严重，顺利开通对技术又是一次考验。心内科副主任彭小平等人沉着冷静，应用多种冠脉介入技术迅速打开病变血管，血流动力学得以平稳。完成PCI术后，随即行TAVR手术，一波未平一波又起，因患者冠脉高度较低，主动脉瓣叶冗长，释放主动脉瓣后，瓣叶压迫左主干，千钧一发之际，术者沉着冷静，运用微导丝经瓣叶边缘通过左主干，采用“烟囱”技术，使冠脉血流恢复，患者再一次转危为安，平稳下台。

 同期，我院心内科完成了另一例高难度TAVR手术，行瓣中瓣植入。两例患者术后生命体征平稳，均已拔除气管插管，目前，这两位患者均恢复良好。

我院心内科在科主任郑泽琪的带领下，以彭小平主任医师、姜宇副主任医师为核心的TAVR手术团队，今年在新冠疫情下已成功完成了7例经导管主动脉瓣置换手术（TAVR），在医院及各兄弟科室大力支持下，心内科TAVR团队技术稳步提高，学术影响力日益扩大。

编辑：张凡