要说到童年阴影啊

就不得不提一提做梦

你以为是做噩梦吗？

NO NO NO！

是梦到找厕所！

当然

还有比梦到找厕所更可怕的

那就是

找到厕所了

回忆起被窝湿漉漉热乎乎的感觉

那种又羞又怕挨骂的情绪

又冒了出来

尿床=遗尿

尿床就是在睡眠期间

无法控制的排尿

是一种生理现象

但是：

尿床≠遗尿症

大部分宝宝慢慢长大

尿床的现象也会逐渐消失

但患有遗尿症的宝宝

尿床的症状却可能会持续到成年

小孩儿与成年人不同

神经系统还没有发育成熟

进入熟睡的状态之后

小孩儿的膀胱充盈

但产生抑制排尿的神经冲动不足

还没跑到大脑那儿就“泄了气”

因此不能将“忍住尿尿”的信号

及时传递给到大脑

孩子睡觉时总是膀胱充盈

原因主要有4个：

遗传是遗尿症病因学中最主要的因素

所以啊

如果你的宝宝常常尿床

爸爸妈妈可以回忆一下

自己小时候是不是也常常尿床

功能性膀胱容量减少

顾名思义

就是膀胱比较小

装不下多少尿液

所以孩子会频繁嘘嘘

但是每次排尿量又会比其他小朋友少

一般情况下

抗利尿激素的分泌

分为正常模式和夜间模式

每晚身体自动切换成夜间模式后

抗利尿激素会增加

使尿液浓缩，尿量减少

如果抗利尿激素模式自动切换失败

晚上的尿量就很容易超过膀胱容量

最终导致尿床

如果孩子遇到强烈的外界刺激

比如突然和爸爸妈妈分开

或者换了新的学习或者生活环境等等

也可能导致孩子因为心理紧张

而在晚上尿床

不少家长都认为宝宝尿床是正常现象

觉得宝宝长大之后就不会再尿床了

虽然换洗床单被套很麻烦很麻烦

但还是选择包容

还有一些家长不堪其扰

“病急乱投医”

甚至找一些偏方来“治疗”尿床

孩子得不到正规的诊疗

遗尿症自然也好不了

甚至还有家长

认为尿床是孩子的过错

每次发现孩子尿床

都责骂甚至打罚孩子

让他们有非常严重的心理负担

遗尿症反而加重了

遗尿症对孩子可能有很严重的负面影响

让他们自尊受损，失去自信

还会注意力不集中

经常有焦躁的情绪

可能出现多动、经常放空的状况

甚至还可能让宝宝变得孤僻

害怕和其他小朋友交朋友

所以

爸爸妈妈必须得重视起来

家长在就医前要准备一份孩子的排尿日记

记录内容包括就医前两三天

孩子每天的排尿时间、次数

每次排尿的尿量分别是多少

越详细越好！

此外

还要给孩子做体格检查

查看孩子有没有出现脊柱裂

腰背部有没有不正常现象

如有必要的话

还可以进行简单的X射线检查

尿常规检查等

排除泌尿性感染的可能性等

若是复杂的难治性遗尿症

还须行双肾输尿管及膀胱B超

必要时行头颅MRI

有的患儿还需多学科联合会诊

医生会根据家长提供的排尿日记

和体格检查的结果

来判断宝宝为什么会遗尿

再根据不同情况采取不同的治疗方法

预计膀胱容量一般为

（年龄+1）*30ML

如果夜尿量大于预计膀胱容量*130%

需要及时就医进行药物治疗

如果孩子缺乏抗利尿激素

在睡前可按医嘱服用去氨加压素

人工开启抗利尿激素的夜间模式

增加分泌的抗利尿激素

减少夜间尿量

还能促觉醒、调节睡眠结构

如果孩子遗尿原因是膀胱过度活动

可考虑按医嘱使用

抗胆碱药物治疗（奥昔布宁、托特罗定）

若每次排尿量小于预计膀胱容量的65%

则考虑膀胱容量偏小

可选用遗尿报警器

孩子在睡觉时

穿上配有报警器的专用内裤

当发生尿床的时候

报警器就会报警

提醒家长和孩子该上厕所了

孩子有遗尿症

家长千万别拿尿床“羞羞脸”

来开玩笑

而应该配合医生

安慰、鼓励孩子

只有减轻孩子的心理负担

帮他树立战胜遗尿症的信心

愿意积极参与治疗

家长可以对孩子的液体摄入量进行控制

睡前3～4小时可以适当减少液体摄入

睡前2小时内尽量不要喝水

协助孩子养成良好的排尿习惯

定时提醒孩子排尿

在孩子想上厕所的时候

让他稍微憋一会儿再去

并且鼓励孩子在排尿时有意中断排尿

这样的锻炼能逐渐扩大膀胱的容量

还能提高膀胱括约肌的控制能力

家长还可以多地观察孩子的睡眠状态

在孩子突然出现翻身

或者其他躁动表现

又或者固定的排尿时间到了时

把孩子叫醒去嘘嘘~

遗尿症的治疗并不是一蹴而就的

无论医生安排了哪种治疗方法

都需要爸爸妈妈的耐心陪伴

才能克服孩子成长路上的小磕绊

专家名片

吴冬科

南大一附院儿科主任医师、硕士生导师

疾病擅长：小儿肾脏疾病及儿科各系统疾病 

坐诊时间：周二下午（东湖）、周四全天（象湖）

编 辑：朱怡芯

审 核：叶  萌

终 审：李君梅