【学科之路（一）】从外省来赣的消化病患者

学科建设是医院发展的生命线，是擦亮医院品牌的制胜点。作为江西医疗卫生系统的“领头羊”，南昌大学第一附属医院拥有11个国家临床重点专科，9个省级临床重点专科。在11月25日颁布的2022年度复旦版全国百强榜中，南大一附院取得了全国排名第51位的好成绩，其中，6个学科进入全国专科声誉排名榜。

在习近平总书记面对面提出“走在前 勇争先 善作为”目标要求之际，新闻中心微信公众号将聚焦医院各重点学科的发展之路，锚定“打造一附院特色和优势的学科群”的目标，从“一流南大，一附何为；进位赶超，学科何为”视角出发，以高水平学科建设为引擎，推进医院高质量发展迈上更高的新台阶，为奋力谱写中国式现代化的江西篇章贡献一附力量。

消化内科

图：消化内科团队合影

39岁的陈韦（化名）在这个国庆假期从广东东莞来到了江西南昌。不是旅行，不是探亲，而是为了治病。

半年前，陈韦上腹痛被当地诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗好转后出院休养。国庆前期，他突然感到疼痛加剧，当地医院考虑重症胰腺炎合并胰腺假性囊肿破裂，腹腔感染、感染性休克，治疗极为棘手，医生建议他转往南昌大学第一附属医院（后简称“南大一附院”）消化内科治疗。

同样在南大一附院消化内镜中心，来自北京的王芳（化名）因为经常感觉胃肠不适，在同事的推荐下，趁着假期特意赶来南昌，准备做个无痛胃肠镜检查。

王芳的同事是南昌人，58岁的他因为肠道息肉问题每隔几年便会回家做无痛胃肠镜检查和息肉切除手术。听到王芳也有做检查的想法，便推荐了老家医院，并告诉她有些美国、澳洲的亲戚朋友也会专程来南大一附院消化内镜中心做检查，这里不论是在就诊环境还是医疗技术上，都能排在国内前列。

‎注重亚专业发展 患者用“脚”投票

图：消化ICU

在南大一附院的一个多月时间里，陈韦在生死边缘几经徘徊，度过了3次难关——胰腺假性囊肿破裂、残余胰腺坏死感染及腹腔大出血，经胰腺MDT团队精心救治，先后行外科开腹手术、内镜经胃坏死组织清创术、急诊介入栓塞止血术，终于在11月中旬痊愈出院。

重症胰腺炎发病凶险，是一个国际性的临床难题。南大一附院消化内科是江西首个获得国家临床重点专科建设项目的临床医学学科，设有胰腺疾病诊疗团队、胆道疾病诊疗团队、胃肠疾病诊疗团队、肝脏疾病诊疗团队及消化危重症ICU团队。胰腺疾病诊疗团队每年收治了1400多例急性胰腺炎患者，其中大部分为省内外转诊的重症胰腺炎患者。

陈韦在南大一附院消化内科的成功治愈，是科室近年来众多由外省来昌就诊病例中的一个缩影。“我们接诊了不少从云南、贵州、安徽、福建、河北、广东等外省来的患者。”何文华主任医师是陈韦的主治医生，他说近3年来科室接诊的外省患者逐渐增加，尤其是重症急性胰腺炎患者。

外省患者的增加，一定程度上说明科室诊疗能力得到了业界及患者的认可，这对老区医院来说，不是一件易事。而这种认可，离不开科室一直以来对亚专业发展的重视。

“我们科室在急性胰腺炎诊疗上形成了‘以消化内科为主导，多学科协作，一体化、全程管理’的诊疗模式，提高了重症急性胰腺炎的救治成功率。”刚接过消化内科负责人“接力棒”的祝荫教授是江西省医学会消化病学分会的主任委员，同时，她还是中国医师协会胰腺病学分会副主任委员、中华医学会消化病学分会常委、中华医学会消化内镜分会委员。

祝荫介绍，针对学科发展方向，科室找准自身优势、错位发展，在医院牵头成立了胰腺疾病诊疗中心、消化道早癌诊治中心、消化道出血诊治中心，也成立了急性胰腺炎、炎症性肠病等多个消化系疾病MDT诊疗团队。这些中心和诊疗团队的建设，对学科的发展进步起到了很大作用。

除此之外，科室还有两个大多数三甲医院消化内科不常具备的特色诊疗，一是专门的消化血管介入团队，二是消化专科ICU。“25张床位的消化ICU，是目前国内最大的消化专科ICU。”祝荫介绍，ICU采用国际先进的重症病房管理理念，按照重症病区和重症康复病区进行分区设置，对重症患者进行分层管理，极大提高了对消化系疑难危重症患者的诊治水平。在陈韦的治疗中，这2个特色诊疗团队也起到了至关重要的作用。

内镜量全国前列 老区医院也有“吸引力”

图：消化内镜中心（东湖院区）

在南大一附院东湖院区，占地3500余平米的消化内镜中心每天“人声鼎沸”——早上7：30起，预约做内镜检查和内镜手术的病人就开始鱼贯而入，术前评估、推床入诊疗室、打麻药、内镜检查（手术）、麻醉苏醒，整个过程一气呵成、顺畅连贯，一直持续到下午5点左右中心才逐渐安静。

第一次来做无痛胃肠镜检查的王芳，早上8点不到就在候诊区等候叫号。虽然内心紧张不安，但走进内镜中心后，她忍不住被这里现代化的医疗设备、规范化的流程管理以及流水化的标准操作深深吸引。在这里，医护人员各司其职，井然有序，明亮的环境、温馨的问候，让她“大开眼界”的同时也倍感心安。

一附院消化内科包括门诊、住院病区、消化内镜中心和消化研究所4大部分，分别承担了科室的临床诊疗任务、内镜诊治任务和科研任务。其中，东湖院区的消化内镜中心长期以来都是医院人流量最大的地方之一，也是医院对外交流的“参观景点”之一。

“2022年，我们的内镜量达到 12万余例 ，平均每天480多例。今年1月-10月，内镜量达到13万余例”，内镜中心护士长黄茜介绍，中心除了开展常规无痛胃肠镜检查外，还开展了各项消化内镜下高级诊治技术，在国内具有一定影响力。

“2019年，我们获批了世界内镜组织ERCP培训基地。ERCP手术量年均2千余台，处于国家领先行列，解决了大量胆胰疾病患者的病痛。同时，科室每年还吸引十余名省外学员前来学习ERCP。”

不仅是内镜量，消化内科门急诊病人数也不少。据统计，近三年，消化内科年均门急诊病人达到26万人次以上。

“我们的医生团队，是一附院最强的医疗团队之一。”祝荫对科室人员梯队情况进行了分析，科室临床医生老中青分布均衡，50岁以上占比14%、35-49岁占比25.8%，35岁以下占比60.2%。其中，博士学历58人，高级职称41人、占比41.9%。

同时，科室成员担任了中华医学会消化分会常委、委员、青年委员，中华医学会消化内镜分会常委、委员、青年委员，中国医师协会胰腺病专业委员会副主任委员、急性胰腺炎学组组长，中国医师协会内镜分会常委，以及江西省消化学会主委、消化内镜学会主委、肝病学分会候任主委等。

人才、技术、环境、管理，这些都是吸引患者从外地来赣就医的重要要素。

进位赶超 虽道阻且长 但未来可期

图：祝荫教授在2023年中国消化内镜学年会上操作演示

正值南昌大学开展“新征程、再出发”大讨论活动，消化内科的方位与使命、定位与差距、路径与力量在哪里？科室带头人及其团队进行了深入讨论。

“提升科室在全国的影响力，我们取得了一定成绩，但还要继续努力。”祝荫表示，消化内科在王崇文、吕农华等教授的带领下，经过半个多世纪的发展和几代人的奋力拼搏，一直是江西临床医学的优势学科，并且进入了国内医学消化专业领域的领先行列，“一代代的消化人为科室发展奠定了坚实基础，我们站在前人的肩膀上，理应要看得更远、做得更多。”

祝荫对科室的总结是“临床病人多、知名度高，但在临床及科研工作中创新不够、转化不足。”她表示，这也是院领导给消化内科提出的问题，是科室下一步发展需要改进的地方。

科室的主要科研方向包括幽门螺杆菌研究、急性胰腺炎研究和消化内镜微创诊治等，其中幽门螺杆菌研究曾获得省部级科技奖励10项、国家发明专利2项、国家中药新药“药物临床试验批件”1项、国家级课题28项。但成绩是属于过去的。如何找寻新的科研方向，如何做好科研转化，祝荫在思考学科未来的发展路径。

“放眼全国，距离国内最好的消化内科，我们还有不少进步空间，培养更多国家级人才、拿下国家级重点项目是我们要努力的方向。”祝荫表示，人才是学科发展的原生动力，消化内科团队整体实力不弱，但真正在金字塔尖的人才却有待内培外引。

一方面要加强对青年医师的培养，搭建学习提升的桥梁，挑选出具有潜力的人才予以重点培养，冲击国家级人才。另一方面，要加强引进高层次中青年海外人才。“只有人才跟上了，我们学科在各方面才能有新的建树。”

来日方长，未来可期。

身在老区，放眼全国。

消化内科在自己的学科发展之路上不仅在埋头赶路，更在抬头看路，努力走出一条“立足老区 辐射区域 面向全国”的发展之路。