经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（percutaneous balloon compression, PBC）是在患侧口角旁使用穿刺针，对准患侧卵圆孔穿刺，将球囊导管在介入条件下经过卵圆孔置入Meckel腔内，进而扩张球囊对三叉神经半月节产生微毁损效应，是治疗三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）简便易行、有效率高的治疗方法。

PBC的作用机制与损伤与疼痛相关的中等和粗大的有髓神经纤维，而保留小而细的有髓及无髓纤维有关，可以保留角膜反射，特别适用于三叉神经第一支疼痛（前额部区域）的患者。

PBC手术的操作步骤：

1. 患者取仰卧位，全身麻醉；

2. 采用Hartel三叉神经半月节穿刺法前入路法，选取穿刺点（于患侧口角外侧2. 5 cm处,取同侧瞳孔下1 cm及颧弓水平外耳道前3 cm处为参考点），切开穿刺点皮肤，以适宜型号导管针穿刺；

3. 在介入条件引导下穿刺针进入卵圆孔，拔出穿刺针芯，将带导丝的适宜球囊导入Meckel腔，撤出导丝后向球囊内注入0.1ml造影剂，经介入摄像证实球囊位于Meckel腔内；

4. 继续向球囊内注入造影剂直至球囊充盈后并出现理想“梨形”，形成对三叉神经半月节的压迫；

5. 适宜时间的压迫后（1-2min），排空球囊，同时拔出球囊及穿刺针，按压穿刺点5min，敷料固定。

从全麻到苏醒，整个过程大约1小时左右，而从穿刺到球囊成型，整个手术操作时间大约在半小时以内，患者治疗体验好，疼痛缓解率高，术后并发症少，恢复快！手术后1天即可出院。

PBC技术治疗范围：

1. PBC手术绝对适应证：（1）典型TN；（2）特发性 TN；（3）多发硬化症所致TN。 

2. PBC 手术相对适应证：（1）部分继发性 TN，主要是指颅内肿瘤引起的 TN；（2）三叉自主神经性头痛，如伴有结膜充血和流泪的短暂单侧神经痛样头痛发作和伴有颅自主神经症状的短暂单侧神经痛样头痛发作。

同时，我们要注意：

1. PBC手术绝对禁忌证：（1）无法改善的重度凝血功能障碍；（2）败血症；（3）多脏器衰竭；（4）术侧颅面部或颅内活动性炎性病变。

2. PBC手术相对禁忌证：（1）对侧咀嚼肌功能障碍；（2）已知颅内存在有出血风险的病变，如动脉瘤及血管畸形等；（3）严重心肺功能异常。

总结起来，PBC手术适用于：年龄大于70 岁；全身情况较差（心、肺、肝、肾、代谢性疾病等）；已行微血管减压术（microvascular decompression, MVD）后无效或者疼痛复发；拒绝开颅手术等三叉神经痛患者。

PBC手术的并发症：

1. 患侧面部感觉减退：几乎100%，多于数月至数年内逐渐恢复。

2. 患侧咀嚼肌无力：绝大多数，多于数月后恢复。

3. 疱疹：部分患者术后数日内出现口唇疱疹，自限性，多于1-2周内缓解。

4. 复视：少见，多见于外展神经损伤。

5. 患者听力下降：少见，可能与鼓膜张肌肌力下降有关。

截至目前，我科开展PBC治疗三叉神经痛例数超过200余例

术后疼痛即刻缓解率高达97%以上，暂无患侧面部感觉异常、角膜炎、颅内感染甚至死亡的病例发生。