随着我国老龄化的进程，老年人口数量日益剧增，“银发浪潮”迎面而来，60岁及以上人口已达2.64亿，占总人口的18.7%。如何保障这些老年人的健康水平和生活质量，让他们享有幸福美满的晚年生活，是中国式养老必须回答好的时代命题。
老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，通过对老年人的疾病、功能、心理及社会因素进行全面评估，发现老年人现存和潜在的问题。这项技术在西方国家已经得到广泛应用，是老年医学精髓所在。老年人的健康问题有着复杂多变的特点，常常同时患有多种慢性疾病、与衰老相关的一些症状、不同程度的功能障碍、同时服用多种药物以及复杂的心理和社会问题，这些问题不是仅通过体检、化验、影像学等医学检查就能全面反映出来，需要医护人员从多个维度、多个层面对老年人的日常生活能力、记忆能力、营养状况、衰弱、抑郁、睡眠等项目进行评估，并随即制定个体化的干预计划。
南昌大学第一附属医院老年医学科一直以来以老年患者为中心，致力于老年综合征、老年综合评估、老年慢性病、老年共病管理等的临床防治研究，以及老年相关性肿瘤、衰弱等方面的基础研究，是国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）江西分中心以及江西省临床医学科学研究院老年医学研究所依托单位。科室同时还是中国老年医学中心联盟成员单位，中国医师协会老年医学科医师分会委员单位，江西省医学会老年医学分会副主任委员单位，国家老年疾病临床医学研究中心协同网络研究核心成员单位，国家精神心理疾病临床医学研究中心临床研究大数据与生物样本库平台建设网络成员单位。科室拥有专业且经验丰富的老年综合评估团队，开设了老年病门诊、老年多重用药管理门诊、老年记忆障碍门诊等特色门诊，同时设置了独立的老年综合评估室，配有人体成份分析仪、微型步梯等各种评估设备和工具。
“现代老年评估软件系统”界面展示
此前，科室在门诊及住院患者诊疗过程中坚持将老年综评估纳入老年人群的病情评估，并将评估结果用于临床治疗指导。今年2月，在医院的大力支持下，科室引进了与国家老年疾病临床研究中心（四川大学华西医院）同步使用的“现代老年评估软件系统”。这也是江西省内首家引进现代老年医学评估软件系统的医院，是我省在老年综合评估方面的一重大突破，预示着江西老年医学发展进入了一个新台阶，为推动我省“健康老年化”进程提供了保障。
科室医护正在为患者进行老年综合评估
与以往纸质版手工老年医学综合评估相比，“现代老年评估软件系统”不仅更加全面地、系统地对老年人进行老年综合评估和老年围手术期评估，建立老年人健康数据库，还能通过评估给出干预措施供参考，成为医生的帮手，给患者带来更多利好。该系统设有患者管理、评估管理、干预管理和系统管理四个板块，其中评估管理包括老年综合评估和老年围手术期评估，医师可根据对患者的评估结果在系统中为患者制定相应的干预措施，再由护士根据医师的干预意见进行干预实施，使老年患者的治疗做到有理可依、有据可循，为老年健康开出“安心方”！
附录：
一、什么是老年综合评估？
老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment，CGA)是指采用多学科方法评估老年人的躯体疾病、功能状态、心理健康和社会环境状况等，并据此制订以维持和改善老年人健康及功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。评估手段不需要医学的高精尖;评估的重点不在于诊断与治疗，而在于患者的功能及生活质量。CGA不仅强调了综合，而且关注老年人群目前存在的多种潜在临床问题，是老年医学诊断的重要工具。
二、老年综合评估适合什么人群？
老年综合评估适合60岁以上，已出现生活或活动功能不全(尤其是最近恶化者)、已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题、合并有社会支持问题(独居、缺乏社会支持、疏于照顾)及多次住院者。对于合并有严重疾病(如疾病终末期、重症患者)、严重痴呆、完全失能的老年人及健康老年人酌情开展部分评估工作。
不管是在老年病房、养老院、门诊、社区或居家，只要发生健康状况急骤恶化、功能衰退、居住环境改变、哀伤或其他应激事件时，均要及时进行评估。
三、老年综合评估内容包括哪些？
（1）一般情况评估：包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、身高、体重、吸烟、饮酒、文化程度、职业状况、业余爱好等；
（2）躯体功能状态评估：包括日常生活活动能力、平衡和步态、跌倒风险评估；
（3）营养状态评估： 中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识推荐老年患者的营养筛查工具用MNA、住院患者可采用NRS 2002；
（4）精神、心理状态评估：包括认知功能、谵妄、疼痛、焦虑、抑郁评估；
（5）衰弱评估：目前国内比较推荐的评估方法是美国 Fried 五项标准，FRAIL量表可作为门诊简单的初筛；
（6）肌少症评估：亚洲共识推荐测定肌力（握力测定）和肌功能（日常步行速度测定）作为肌少症筛选检测项目；
（7）疼痛评估：老年人疼痛评估需详细询问疼痛病史和进行体格检查，回顾疼痛的位置、强度、加重及缓解因素，是否影响情绪和睡眠，疼痛部位是否有感觉异常、痛觉超敏、感觉减退、麻木等。老年人疼痛的评估包括视觉模拟法（VAS）和数字评定量表（NRS）；
（8）共病评估：共病是指老年人同时存在2 种或2种以上慢性疾病，可采用老年累积疾病评估量表对各系统疾病的类型和级别进行评估；
（9）多重用药评估：临床通常是将“应用5种及以上药品”视为多重用药，推荐使用美国老年医学会发布的老年人不恰当用药Beers标准和我国老年人不恰当用药目录评估老年人潜在不恰当用药；
（10）睡眠障碍评估：老年人睡眠障碍的评估方法主要包括临床评估、量表评估等。临床评估包括具体的失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估等。量表评估推荐匹兹堡睡眠质量指数量表，门诊或社区服务可采用阿森斯失眠量表；
（11）视力障碍评估：一般可采用 Snellen 视力表。也可采用简便筛检方法检查，只需受试者阅读床边的报纸标题和文字进行简单的初评，建议询问视力障碍病史，评估双眼视力障碍情况，询问有无配镜史；
（12）听力障碍评估：检查前排除耳垢阻塞或中耳炎，检查时站在受检者后方约15cm，轻音说出几个字，若受检者不能重复说出一半以上的字时，则表示可能有听力方面的问题；
（13）口腔问题评估：检查患者牙齿脱落、假牙的情况，检查缺牙情况，评估假牙配戴的舒适性，评估有无影响进食；
（14）尿失禁评估：采用尿失禁问卷简表评估尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度；
（15）压疮评估：压疮危险评估的内容主要分为量表评估和皮肤状况评估两个方面，国内外压疮预防指南推荐使用 Braden 量表作为压疮危险的量表评估和识别工具，压疮危险的皮肤状况评估内容包括：指压变白反应，局部热感、水肿和硬结，关注局部有无疼痛；
（16）社会支持评估：适应我国人群的量表为社会支持评定量表，它适合神志清楚且认知良好的老年人。该量表有3个维度共10个条目：包括客观支持（即患者所接受到的实际支持）、主观支持（即患者所能体验到的或情感上的支持）和对支持的利用度（支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况）3个分量表，总得分和各分量表得分越高，说明社会支持程度越好；
（17）居家环境评估：居家环境评估只针对接受居家护理的低危老年患者，其重点在于预防而不是康复。目前国内以自制评估问卷为主，可采用台湾地区的居家环境评估表。
四、老年综合评估的目的和意义？
（1）可以及早明确躯体疾病状态，了解老人机体功能下降情况;
（2）准确定位其所需的医疗和护理需求，制定可行的治疗策略；
（3）对患者而言，积极有效的CGA 可帮助患者了解身体状况，维持和提高生活能力;减少残疾发生，缩减医疗花销支出，有效提高老年人的健康水平及生活质量；
（4）对医护人员而言，CGA可以提高对老年疾病诊断的正确性，也有利于监测疾病变化和掌握功能状态，有效地进行健康管理，不断提高医护质量；
（5）准确的CGA 可以对患者存在的问题进行准确定位，给不同层次的人提供相应的医疗服务，减少医院资源的占用，有效地推进了医疗分级诊疗的开展。最终实现延缓老年疾病及老年综合征的发生及发展，维持老年人的机体功能，提高老年人的生活质量 。
