2023年12月14日，我省第一例靶向CEA CAR-T细胞治疗实体瘤（肺癌多发转移）患者在南大一附院完成诊治并顺利出院。血液科和呼吸与危重症医学科细胞治疗团队成功为一位75岁高龄的肺癌多发转移患者实现“自我拯救”，为生命续航！

龚爷爷（化名）今年75岁，2019年确诊肺腺癌晚期，在我院呼吸与危重症医学科接受数十次靶向治疗和免疫治疗，不幸的是今年10月份肿瘤复查中，龚爷爷指标仍然提示肿瘤在进展（癌胚抗原CEA逐步升高），两肺多发转移（cT4，N2，M1,IV）。考虑到龚爷爷既往多线治疗，且目前有肺部多发转移，病情不容乐观，经呼吸科、肿瘤科、放疗科等多学科会诊后，已无更好的治疗手段，当时血液病中心/生物细胞治疗研究中心李菲教授团队正在开展的一项靶向CEA的嵌合抗原受体T淋巴细胞（CAR-T）治疗CEA阳性的晚期恶性实体瘤的临床研究，幸运的是，经过各项条件筛选，龚爷爷成功入组，由于年龄大，同时伴随高血压，胆囊手术史，肺功能差等基础疾病，在预处理毒性、CART后续并发症（CRS等）、器官功能损害等方面存在较大风险，但看到患者、家属殷切的期盼和对生命的渴望，李菲教授和呼吸科邹俊韬团队共同对患者病情及体能状况进行充分评估后，决定对患者实施CAR-T细胞治疗。

在李菲教授和邹俊韬团队的精心准备下，患者顺利采集自身T细胞进行CAR-T细胞制备，2023-11-12患者按计划进行预处理，11-16顺利回输CAR-T细胞，细胞回输后12天患者一度出现细胞炎症因子风暴（CRS），患者高热，呼吸困难，低氧血症，病情危重，医护诊疗团队经过病情的密切监测和精心的治疗护理，最终患者度过细胞因子风暴的艰难阶段。1个月后复查癌胚抗原较前明显下降，胸部CT提示肺部肿瘤病灶较前缩小，目前患者已经顺利出院。

CAR-T细胞治疗简介

  在过去的十年中，嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法已经成为一种有前景的免疫治疗方法，其原理是通过基因工程技术将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。在血液系统恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤中，CAR-T细胞疗法已显示很好的临床疗效。但由于受到治疗靶标，CAR-T转运和浸润，免疫抑制肿瘤微环境等因素限制，CAR-T细胞疗法在实体瘤中尚没有肯定的疗效，实体瘤的CAR-T细胞治疗尚处于临床探索阶段。

      癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白，广泛存在于多种肿瘤，比如胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌，肺腺癌，因此，CEA被认为是实体肿瘤极具治疗潜力的一个靶点。南大一附院自2018年以来，与多家国内知名细胞生物治疗公司长期开展CAR-T细胞治疗合作，目前已开展100余例CAR-T细胞治疗，靶点涉及血液瘤、白血病、实体瘤等，其中正在入组的针对实体瘤的CAR-T细胞的临床研究有两项：靶向CEA的嵌合抗原受体T淋巴细胞（CAR-T）治疗CEA阳性的晚期恶性实体瘤的临床研究和靶向CD70的嵌合抗原受体T淋巴细胞（CAR-T）治疗CD70阳性的晚期恶性实体瘤的临床研究。

血液科科室简介

      南昌大学第一附属医院血液科成立于1973年，是江西省最大的血液病诊疗基地之一，年出院患者8000余人次，年门诊高达50000余人次，是内科学（血液病）硕士、博士学位授予点，是江西省血液学分会主委单位，江西省血液病临床重点专科，为江西省血液病临床医学研究中心和江西省血液病医疗质控中心牵头单位，挂靠有江西省临床医学科学院血液病研究所，南昌大学淋巴肿瘤疾病研究所。为中国血液病专科联盟的理事单位，中国慢性淋巴细胞白血病和中国噬血细胞综合征联盟江西分中心，中国医药教育协会造血干细胞移植和细胞治疗江西分会依托单位。

      中心拥有普通病床340张，八个病区，设有血液ICU，骨髓移植病床，化疗病床。中心在白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、噬血细胞综合征、出凝血疾病、造血干细胞移植等亚专业方向发展迅速，不断引进和开展国内外先进诊疗技术；2018年血液病中心在江西省内率先开展单靶点、双靶点CAR-T细胞治疗，造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗等，靶点涉及CD19,BCMA,CD19/BCMA,CD19/CD22,CD90,CD30,CEA,CD70等，成功挽救了多个晚期恶性血液肿瘤患者。

      2020年医院成立细胞生物治疗研究中心，目前正在开展的细胞治疗项目多达10余项，病种涉及血液瘤和实体瘤多个靶点，细胞生物治疗研究中心致力于将细胞免疫治疗的基础和临床研究紧密结合，推动细胞生物治疗向临床转化，更好的服务于患者诊疗。

来源：原文转自南昌大学第一附属医院血液科微信公众号推文