肿瘤与饮食营养

营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大程度上膳食对机体的功能和状态有着极其重要的影响。其中75%-90%的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影响到食物链和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发生，食物是人体联系外环境最直接、最经常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础，在食物中既存在许多保护机体的营养素和抗癌成分，也可能存在致癌物或其前体物。

世界著名癌症学者Doll和Peto分析了各种恶性肿瘤的主要致病因素，包括烟、酒、食品添加剂、环境污染，职业暴露、性发育、不良生活方式等，其中不良生活方式占全部恶性肿瘤病因的10%-70%。

肿瘤是目前危害人类健康最常见的三大疾病之一，饮食与肿瘤密切相关。食物疗法也是肿瘤综合疗法的重要内容之一。食疗对肿瘤病人的治疗和康复具有重要价值，既可增强免疫抵抗力、减轻和消除放疗及化疗的不良反应、有利于手术后的恢复，又能对肿瘤的病症起到治疗效果，还可以起到一定的预防肿瘤复发和转移的作用。

饮食治疗有利于肿瘤患者营养障碍和营养素比例失调的纠正和改善。合理的营养供给和适当的饮食治疗可以使肿瘤患者在心理状态、疾病的转归及治疗过程中的副作用得到改善，饮食治疗的原则应遵循以下几点：

1.肿瘤患者的营养不良、营养不足、食欲不振是常见的。研究表明，相当多的早期肿瘤患者，会有味觉减退现象，晚期肿瘤患者有味觉异常，因此，对每个患者应有一个营养状况评估，包括治疗前和治疗进行阶段，始终要重视保护人体"后天之本"的脾胃功能，保证营养物质的“生化之源”。

2.肿瘤患者的营养和饮食治疗应尽早施行。需认真分析疾病对全身和局部、抗肿瘤治疗的影响和患者的心理状态等，制定合理的饮食营养疗法方案。

3.肿瘤患者的饮食不可过于单调，营养成分应当均衡，尤其不能偏食，挑食。

4.努力增进患者食欲。选择患者喜欢吃的而不妨碍病情的食物来增加食欲改变不合理的生活习惯，改善烹调方法，做美味可口的食物可以增进食欲，不要日复一日，总是吃单一的食物。

肿瘤患者的营养需求：

1热能：

方法一：

(1)无明显消耗的病人：25-45kcal/kg.d

(2)已有明显消耗的病人：可达50-60kcal/kg.d

(3)多数营养不良的癌症病人：可按35-40 kcal/kg.d

方法二：

(1)无明显消耗，肿瘤局限的病人，按REE的110%-130%供能。

(2)严重消耗或肿瘤较大，明显扩散的病人：按REE的130%-150%供能。

方法三：根据肿瘤类型确定：

(1)恶性血液病患者：REE增加20%-40%。

(2)肝胆肿瘤患者：REE增加达20%。

2.蛋白质

(1)营养情况良好者：可按1.0-1.2g/Kg.d供给

(2)严重营养消耗者：可按1.2-1.5g/kg.d

3.水和电解质

(1)水一般按30-50ml/Kg.d给予。每日尿量维持在1000-1500ml,血清电解质维持在正常范围。

(2)老年人，有心，肺，肾等脏器功能衰竭的病人特别注意防止液体过多。

4.基础能量消耗(REE)

男性REE=66.4730+13.751体重(kg)+5.0033身高(cm)-6.7550年龄（岁）

女性REE=65.0955+9.463体重(kg)+1.8496身高(cm)-4.6756年龄（岁）

5.各种食物中所含营养素种类和数量不尽相同，宜进食多样性，以优势互补。

注：以上健康教育内容来源于南昌大学第一附属医院营养科。