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谁都没有想到
一场山地马拉松
会夺走21人的性命
一时间“失温”
也成了全民热议的话题
“什么是失温？”
“它到底有多危险？”
“为什么在夏季也会出现失温死亡”
“我们在运动过程中又该如何预防呢？”
今天
南小东
就好好给大家科普一下
这户外运动中
最容易被忽略的杀手——失温
失温到底是怎么回事？
南小东
失温症，又称低温症、低体温症。当产热速率低于散热速率，体内热量越来越少、不足以保持体温，就会出现“失温”现象。
要说清楚失温是怎么一回事
就要先说说
我们人体是如何保持恒温的
要想让一壶水保持温热
源源不断地热量供给是关键
我们人体也是如此
细胞在新陈代谢的时候
会产生热量
秉承着再苦不能苦“老大”的理念
这些热量会优先输送给
大脑、心脏、肺部、肝脏等核心区
毕竟
这几位大佬要是有闪失
一命呜呼可就是分秒之间的事情
但是
光有热量供给也是不行的
水一直烧都会被烧干
更何况是人
因此散热也十分重要
起风时
通过对流方式 人体与外界进行热传递
游泳时
身体的热量通过传导方式与水发生热传递
即便静止不动
身体同样会通过辐射向外传递热量
正常情况下神经系统
会让产热和散热达到一个平衡状态
这样我们核心区域的温度
就会稳定在37度左右
而一旦
人体散热大于产热
失温就发生了
为什么运动时容易失温？
南小象
我在跑步的时候会感觉很热啊，为什么在运动时人体还会失温呢？
输入名字
如果是平时在小区跑步当然没问题了，但是如果遇上低温和大风再加上湿漉漉的衣服，产生的热量和散发的相比那就是小巫见大巫了。
户外运动中失温的原因主要有：
环境温度过低和穿着太少，使得人体通过体表传导流失的热量太多；
穿了不排汗的衣服，导致湿度过大，再加上遇上大风，通过蒸发对流的作用散发大量的热量；
身体能量不足，特别是运动进行到后程，因为体内能源物质的消耗，没有足够能量供以产热维持体温；
运动过程中没有及时补充热量。
因此失温症并不仅发生于登山运动，也可能发生于任何户外冰雪运动，同时体温过低也是落水者的第一大杀手。
失温的条件是散热大于产热
环境的温度、湿度、风力
这三个因素是失温最常见的直接原因
三要素当中只要有两个因素出现状况
就有可能会出现问题
事实上
在低于20℃时
失温就开始威胁着徒步者
当温度在冰点以上时
我们很容易被环境温度所麻痹
有些人不自觉地
就让自己走地大汗淋漓
这时湿掉的内衣
增加了身体热量传导速度
是干内衣的5倍之快
湿透的衣服、低温、大风
在这样的环境下
我们人体就仿佛一堵漏风的墙
热量被不断带走，体温也随之下降
失温就这样发生了
失温——静静来临的死神
根据严重程度不同
失温被分为以下几种阶段
各期之间不是截然分开
是相互连续的
它就像藏在黑暗中的死神
悄无声息地剥夺着
一个个鲜活的生命
失温的四个阶段
轻度失温（体温在37℃-35℃）感到寒冷，浑身颤抖但可控。
中度失温（体温在35℃~33℃) 感到强烈的寒意，浑身剧烈颤抖并且无法抑制，走路有可能磕磕绊绊，说话也开始变得吐词不清含糊。
重度失温（体温在33℃~30℃）意识已经模糊，冷感迟钝，身体间接颤抖直致不抖，站立和行走困难，丧失语言功能。
死亡阶段（体温在30℃以下）处于死亡边缘，全身肌肉僵硬卷曲，脉搏和呼吸微弱难以察觉，丧失意志以至昏迷。
温度每降低1度
大脑的代谢就会降低6-7%
核心温度低于28度时
大脑已经失去了大部分功能了
失温者在这个温度下
会精神错乱
甚至产生幻觉
大脑在缺氧状态下会随机激活神经元
失温者可能看到
由精神错乱产生的耀眼白光
然后就是致命的昏迷
到死亡阶段时，低温反而会保护大脑和内脏让死亡过程变得相当缓慢，这时身体新陈代谢会几乎停止，进入"假死"状态，人看似死亡了，但仍然是活的。
这时，我们应该通过看看胸廓有没有起伏，触摸颈动脉有没有搏动来判断患者是否有呼吸心跳。不应摸手腕，手腕因过度冰冷可能已经没有脉搏，要非常细心的观察患者是否有微弱的心跳或者呼吸。
每个人对失温的承受能力不同
目前最低温成人存活记录13.7度
大部分人在中度和轻度失温的情况下
还是可以存活
对于失温的判断也很简单
当你的同伴在寒冷环境中出现
走路磕磕盼盼，动作笨拙，发牢骚
明明很冷却像感觉不到冷
甚至还有脱衣服的表现
这时就已经开始出现失温的现象了
并且对意识已经产生影响了
说了这么多
失温的原理我们知道了
那当我们遇见同伴出现失温情况
具体该怎么施救呢？
遇到失温，我们如何保命？
南小东
遇到失温，最重要的两个解决办法就是：脱离低温环境，加强保温。但是让一个不懂失温急救的人去救助失温患者，往往会加速患者的死亡进程。
救助失温症病人的
基本的原则是帮助他保持体温
同时帮助他们自己产生热量、恢复体温
如果一个人在发抖
那么他是有能力
以约每小时2摄氏度的速度复温
出现失温，具体如何施救
1、安全转移。停止户外活动，将患者转移至避风处。
2、冷面隔离。将患者与地面隔绝，防止患者的核心体温继续流失。
3 、干燥处理。患者出现失温症状时，要尽快帮助患者更换衣服，用织物擦干患者身体，保持患者身体干燥，用睡袋或厚衣服将患者全身包裹。
4 、核心区域加温。只能针对核心部位进行外部加温，如使用热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区域进行加温，但要谨防烫伤。
南小象
为什么复温时不能搓患者的手脚呢？
有人一摸低温症患者的四肢，发现冰得不行了，立马将热水袋拿去温暖四肢，其实这样做会加速让主躯干部位的温暖血液流向四肢，带走热量，从而使得核心部位的热量加速散发。
南小东
南小象
失温严重者不是更应该及时恢复体温，多喝热水吗？为什么说不能给他们喝热水呢？
较严重的失温患者身体严重脱水，体液和细胞液浓度升高，喝热水后会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。
南小东
南小象
为什么也不能给失温者喝酒复温呢？
给低温症患者饮酒，这是绝对不可以的。很多人认为喝酒之后身上会暖和，其实这是一种错误的观点。因为酒精本身并不能给人体提供多少热量，但是它能刺激血管的扩张，促进血液循环，饮酒之后血液循环加快，主观上是感觉暖和，其实只是加速了身体热量的散失，用饮酒的方式来取暖，实际上是饮鸩止渴。
南小东
就像所有疾病和危险的
发生都可以预防一样
失温症也是有预防措施的
1、注意内衣的选择。选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。
2、注意衣物的增减。随身携带保暖衣物，适时添加衣物避免着凉和失温。
3 、注意保暖防护。携带保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等。
4 、及时补充体能。不要透支体能，防止脱水，避免过度出汗和疲劳，备好食物和热饮。
另外
大家也要注意
看天气预报
随时观察天气变化
为了健康和生命安全
遇到恶劣天气就及时停止
改日再运动吧
急诊科简介
南昌大学第一附属医院急诊科致力于国家急危重症、创伤区域中心建设目标，打造以急危重症监护治疗、急性中毒和理化因素疾病、创伤和急腹症等亚专科特色，完善综合便捷的规范急诊流程，目前已完成全省1级创伤中心、胸痛中心、卒中中心、国家中毒救治基地等重大项目建设。
急诊科按照急诊病人“四级三区”理念要求开展分区诊疗、功能一体化服务，设有专业分诊及内、外、儿等专业诊室，年急诊量逾18万人次。已开展心肺复苏、气管插管及气管切开、动静脉置管、机械通气、洗胃、心电监护、电复律、三腔两囊管压迫止血等抢救技术。收治急诊危重症监护患者，开展CRRT、血浆置换、血流动力学监测、亚低温治疗、纤支镜床旁治疗、ECMO及床旁快速检测等技术。对急诊腹部创伤及急腹症能及时进行清创、开展确定性手术治疗。同时，开展胸痛管理、中毒血液净化、胸腔闭式引流等专科特色治疗。
急诊科长期努力完善突发公共卫生事件科学救援体系建设，成为全省卫生应急工作的先锋排头；致力于打造具有国际视野的高素质人才梯队，开展急危重症、创伤、中毒系列基础和临床科研；积极投身国家医改洪流，与全省100余家市县医院实现资源共享、技术下沉，积极参与省市县共建帮扶，创新急诊服务传帮带模式。
（本文根据急诊科副主任熊华威采访整理）
编 辑：朱怡芯
审 核：叶 萌
终 审：胡清泉
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