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今年2月
肝癌夺走了两位明星的生命
有着“黄金配角”之称
陪伴我们长大的演员吴孟达
以及为抗癌电影《送你一朵小红花》
创作同名主题曲的音乐人赵英俊
而从吴孟达发现肝癌到去世
中间仅仅隔了不到3个月
而如此“凶猛”的肝癌
却常常隐匿到晚期
才让人觉察
为什么发现肝癌的时候
通常已经是晚期了？
有句俗话说
“胃是喇叭，肝是哑巴”
当胃出现问题
疼痛不适时
会发出求救信号
但肝是人体内
唯一没有痛感神经的器官
就算它出了问题
也不会有感觉
当然就更不会吱声了
而且身为劳模的肝脏
就像一个效率极高的机器
工作的时候勤勤恳恳
只要有1/4的组织在正常工作
就足够维持身体正常运转
也正因如此
即使癌变已经暗戳戳地发生了
肝脏的功能也可能不会受到影响
肝癌发展到中晚期
才会有一些明显的表现
比如乏力、消瘦
胃肠道不适、体重下降等等
但是吧
这些症状也都不太典型
患者常常预料不到
自己已经患上肝癌了
如何在早期时
发现肝癌？
肝癌非常沉得住气
早期时着实不爱显摆
所以发现它挺难的
唯一能让它无所遁形的
就是定期做
肝脏彩超、CT
血清甲胎蛋白（AFP）等检查
甲胎蛋白
甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白。它主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到20μg/L。
但发生了癌变的肝细胞，会恢复产生这种蛋白质的功能，因此血清中的甲胎蛋白含量会相对升高。所以甲胎蛋白是筛查肝癌的一个很有效的指标。
Q
那是不是甲胎蛋白升高就说明得了肝癌呢？
Y博士
甲胎蛋白升高，并不代表确诊肝癌。甲胎蛋白正常也不能完全排除肝癌。有30%左右的肝癌病人，甲胎蛋白水平正常但是却确诊肝癌了。肝癌的确诊主要还是依靠影像学的检查。
肝癌的分类
肝癌被分为原发性和继发性两大类
简单理解就是原住民和外来移民
原发性肝癌起源于肝脏本身的
占80%以上
目前发病率最高
病人基数最大
继发性肝癌
又叫称转移性肝癌
是起源于其他器官的
恶性肿瘤转移到肝脏
肝癌能不能治愈呢？
在确诊肝癌后
医生会综合考虑病人的情况
比如肝癌的分期、肝脏具体状况、
患者的身心状态、经济条件等
来确定治疗方案
可以选择的方式有
手术、射频消融、
化疗、放疗、靶向治疗等
肝癌早期患者
如果接受了正确的治疗
大部分都是能治愈的
对于晚期患者来说
综合的治疗手段
也能够有效延长寿命
Q
家属能为肝癌病人做些什么？
Y博士
家属应该给予病人精神上的支持。最重要的就是多陪伴病人，帮助病人保持乐观的心态，让病人积极接受治疗。
如何预防肝癌
中国的肝癌高危人群主要包括：
乙肝病毒、丙肝病毒携带者
酒精肝、脂肪肝患者
长期进食霉变食物的人群
有肝癌家族史的人群
酒精→肝癌
长期饮酒会让肝脏疲惫不堪
导致酒精性脂肪肝
肝脏损伤后
就有可能发展为肝硬化和肝癌
黄曲霉素→肝癌
黄曲霉素是目前发现的
最强的化学致癌物质
它的摄入量
与肝癌的发病率是形成正比的
黄曲霉素像个杀不死的小强
它不易溶于水
还具有耐热性、耐强酸和紫外线照射
所以千万不要吃霉变的食物
乙肝病毒、病肝病毒→肝癌
随着医学的进步
丙肝已经可以被完全治愈
虽然乙肝还不能完全治愈
但乙肝疫苗的接种
已经让乙肝患者大幅减少
病毒性肝炎对人类的危害正在逐步降低
即便如此
与肝癌距离最近的
依然是乙肝病毒携带者
我国原发性肝癌患者中
有80%~90%与乙肝病毒有关
因此对大家来说接种乙肝疫苗
是预防肝癌的关键
对于乙肝病毒、丙肝病毒携带者来说
接受规范的抗病毒治疗
则是预防肝癌的关键
Q
乙肝一定会发展成肝癌吗？
Y博士
并不是的。通常来说，从乙肝发展到肝硬化再到肝癌，是一个长期的过程。如果乙肝患者接受规范的治疗，避免肝炎反复发作，能够极大降低肝硬化和肝癌发生的可能性。
肝硬化发生的过程
就像一场持久战
战争中肝细胞会有难以避免的死伤
然而坚强如肝脏自然不肯认输
它会长出大量纤维组织“强化”自身
这才逐渐演变成肝硬化
肝硬化是肝癌的高危因素
当你熬夜、抽烟、酗酒、胡吃海喝
或者焦虑、愤怒、抑郁时
肝脏始终在你看不见的地方努力
用最饱满的态度努力工作着
但是它不可能固若金汤
你的每一次“造作”
都让它负担越来越重
所以只有保持健康的生活习惯
才是预防肝癌最重要的手段
我们生活在这个世界上
健健康康平平淡淡
过好每一天就是幸福
保持良好生活习惯
让可以预防的疾病
尽量不要发生
专家名片
邬小萍
南大一附院感染科主任，主任医师，教授，博士生导师
疾病擅长：各类乙型肝炎，丙型肝炎，肝硬化等肝脏疾病和感染性疾病的诊治
坐诊时间：周三全天（东湖院区）
编 辑：朱怡芯
审 核：叶 萌
终 审：胡清泉
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