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听说
最近有不少单位组织了体检
有很多小仙女体检完
发现自己乳腺上出现了小块块
慌慌来问
Q
“我查出乳腺增生了，怎么办呀！”
Q
“我们公司的女同事都查出乳腺增生了，为什么会这样！”
Q
“我乳腺上长结节了，是不是癌症啊？”
乳腺上的小块块虽然听着可怕
但它可能就是个纸老虎
什么是乳腺增生？
严格来说
大家常说的“乳腺增生”
并不算是一个疾病
因为在世界卫生组织的
《疾病和健康问题的国际统计分类》（ⅠCD-10）里
并没有“乳腺增生”这个条目
从广义上来说
乳腺增生算是一种正常的生理过程
它会随着体内激素水平的变化而变化
通常情况下表现为
乳房疼痛
在月经到来之前尤其严重
并且乳腺局部出现增厚
摸上去疙疙瘩瘩的
或者有小块块
所以体检报告上
如果只出现“乳腺增生”
大家可以不用慌张
乳腺结节又是啥？
乳腺结节指的是
乳腺上摸到的不光滑、不平整的突起
“结节”的这一说法就像个大筐筐
只要乳腺上出现这种不光滑、不平整的情况
都可以往这个筐筐里头装
从总体上来说
乳腺结节分为良性和恶性
大多数的结节
都是良性的
包括
小的囊肿、纤维腺瘤、增生性结节等等
许多良性的乳腺结节
就像潮涨潮落
在月经周期的不同阶段
以及随着时间的变化
可能会变小或消失
即使变大
也是非常缓慢的
月经快要来的前一段时间
乳房可能会出现充血水肿的过程
会导致它的表面不是那么平滑
有时候能摸到肿块
甚至做彩超也能看到结节
但这种生理性结节
在月经结束后的10天左右
再去复查
可能这个结节就冒得啦
随着年龄的增加
尤其到了绝经期后
女性体内的雌激素水平下降
乳腺组织退化
结节也可能会消失不见
但还有一小部分
用心险恶的乳腺结节
这些可就是吓人的乳腺癌了！
乳腺结节是不是都要切除？
如果乳腺结节是恶性的
那当然要选择切除
但如果是没有坏心思的良性结节
不一定非要切除的哈
为了知道结节是否需要切除
医生会对结节进行考察
环节复杂、标准严格
医生会先了解乳腺结节的发展过程，如果结节是个“激进子”，比如在一到两个月里，明显变大了，那就要开始考虑把它切除了！
再就是进行体格检查，医生会直接观察两边乳房大小是不是差不多，看能不能摸到包块块，病人会不会有明显的触痛，有没有溢出液体、溃烂等等状况出现，然后考虑是不是需要进一步检查。
接下来，医生会通过影像学来观察结节，比如说乳腺超声检查、乳腺钼靶X线，如果怀疑这个结节可能有不好的心思，要严肃对待了！
最后，就是决定性的病理检查了，医生通过细针穿刺或者粗针穿刺，取出乳腺组织进行分析，恶性结节在这时候可就无所遁形了，查出来之后必须得赶紧把它铲除掉！
考察完
医生会根据结节的表现给它分级
检查单上BI-RADS这几个字母后面的数字
就是医生给出的分数
跟平常的考试不一样
结节的得分越高
越说明它是个坏家伙！
你可以“康康”评分标准
心里有个数~
0级 | 考察不完全，给不出有效评价，需要重新考察或结合其他检查再进行评估。 |
1级 | 阴性，没发现啥异常情况。 |
2级 | 有结节，但确定是良性的，以后定期检查就行。 |
3级 | 有结节，是良性的概率比较大，3~6个月内要复查。 |
4级 | 有可能是恶性的，要做活检才能确定。4级比其他要复杂一些，还细分成了3种： 4a 低度可疑（恶性程度＞２％但≤１０％）； 4b 中度可疑（恶性程度＞１０％但≤５０％）； 4c 高度可疑（恶性程度＞５０％但≤９５％） |
5级 | 经过影像学的检查，高度怀疑结节是恶性病变，可能性≥95%，要进行活检。 |
6级 | 经过活检，已经确定是恶性病变。 |
如果评分是1或者2级
那问题不大
如果评分在5级以上
最好两周内
完成切除手术
如果评分是3、4级
可以考虑择期手术
看着怪吓人的，医生， 你能不能说说哪些人最可能得乳腺癌呢?
Y博士
乳腺癌的高危因素主要有：有明确的乳腺癌家族史、有胸部放疗史、乳腺出现非癌的癌前病变等等。
男性有没有可能得乳腺癌呢?需不需要也定期筛查?
Y博士
男性一样有可能患良性或者恶性的乳腺结节，不过男性的乳腺变化很容易被发现，所以不需要定期筛查。一旦乳腺上发现有肿块，及时就医就行啦！
我看到网上有很多乳腺癌的自查方法，说自己摸摸就能发现早期乳腺癌，是真的吗？
Y博士
别信那些有的没的，把自己搞得神经兮兮的。医生都要靠影像学诊断和病理检查，才能诊断出患者是否患有乳腺癌。
良性的结节需要治吗？
首先要看良性病变的具体情况
如果结节对生活没有什么影响
可以不用理它
但是
一些良性结节
比如说炎症性包块
害得病人乳房红肿还痛
严重的时候甚至溃烂流脓
这种肯定需要治疗
还要看患者的意愿
举个例子撒
有位50多岁的病人
乳房上发现一个0.8公分的小块块
影像学检查和穿刺结果
都考虑是良性的
但她身边有患乳腺癌的亲人
所以她特别害怕
一定要求切除
这种情况下
也是可以和医生沟通进行手术滴
不需要治疗的也得保持观察
即便是通过了4关严格考察的良性结节
仍然有很小的概率恶变
而且有些心机极深的恶性结节
以现在的影像学手段来看
它们和良性结节表现差不多
随着时间的推移
才会慢慢暴露本性
所以一般来说
查出乳腺结节后
3-6个月内一定要进行复查
如果结节表现得较为稳定
之后可以把检查频率放宽
但每年一次还是得保证的！
医生，好多人都说心情郁闷或者老发脾气，乳腺就会长结节，这是真的吗？
Y博士
从科学的依据上来讲没有特别明显的关系的。
做人嘛
最重要的就是开心啦！
你心情好
或者心情差
结节都在那里
不悲不喜
如果你实在焦虑
那就定期检查让自己安心咯
专家名片
曾锦生
南大一附院普外•乳腺外科，主任医师
疾病擅长：乳腺癌的早期诊断和规范化手术治疗及辅助全身治疗；乳腺良性疾病的微创美容手术及乳房重建手术
坐诊时间：周一到周五上午（东湖院区）周二、周四下午（象湖院区）
编 辑：朱怡芯
审 核：伍姗姗、曾锦生、叶萌
终 审：李君梅
点小花花，让他们知道你“在看”我
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