1、异地患者在我院能否使用医保卡挂号/办理住院?
答:①江西省内异地患者:江西医保省内看病“无异地”!比如吉安参保人去南昌、赣州等省内其他地市看病,不用办备案,待遇水平和在本地一样!只有跨省看病时,才需要备案。
②江西省外异地患者,需先通过“国家医保服务平台”APP或致电参保地医保局,办理异地备案(或异地安置)成功后,可凭医保卡/电子医保凭证在我院办理医保住院。
2、哪些参保人员应办理异地就医备案?
答:常见的包括:
① 退休后在异地定居的人:像南昌的张大爷,退休后跟着儿子长期定居上海,以后在上海看病,就得办备案。
② 长期在异地居住的人:赣州的李阿姨去北京帮女儿带孙子,一住就是两年,医保关系还在赣州;程序员小王在深圳上班,医保关系却在老家宜春,他们都得备案。
③ 被单位长期派到外地工作的人:九江某公司的陈经理,被派到杭州分公司干3年,在杭州看病得提前备案。
④ 需要转到外地看病的人:吉安的刘大叔查出罕见肺病,医生建议去广州大医院治,这种跨省转诊的情况,也得备案。
不过,有一些特殊情况是不用备案的:比如因急诊或抢救异地住院,未办理异地急诊备案,只要就医地定点医疗机构在入院登记时上传急诊标志,就视同办理了备案。
3、 如何办理跨省 异地就医备案?
答:①手机办、线上办!以最常用的“国家异地就医备案”小程序、“国家医保服务平台”APP为例,打开APP,首页点击“异地备案”,接着选“异地就医备案申请”,再点“去备案”,然后填好备案类型、就医地、日期等信息,确认没错就提交,很简单!当然,还能通过赣服通-医保专区、江西医保网上服务大厅、“江西智慧医保”APP、“江西医疗保障”微信公众号办理,操作都差不多。




②柜台办、线下办,带好证件一次搞定
要是家里老人不会用手机,或是想当面确认信息,那就去参保地的医保经办窗口或部分便民服务网点,带好身份证或社保卡,现场填写一张异地就医自助备案表就能办好了!
5、异地就医的凭证是什么?
答:跨省异地就医的唯一凭证是医保卡。参保人员异地就医前,要确保医保卡已经激活能够正常使用。
6、怎样查询异地就医直接结算定点医疗机构?
答:异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”(si.12333.gov.cn)进行查询。网站上的数据会随着定点机构的增减动态更新。
7、办理了异地就医备案手续后在原参保地还能否刷卡直接结算?
答:办理了异地就医备案登记手续后,在原参保地不能进行刷卡直接结算了。
8、异地就医直接结算执行什么标准?
答:异地就医直接结算执行三个标准:
(一)就医地目录:执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。
(二)参保地待遇:执行参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等政策。
(三)就医地管理:就医地经办机构负责异地就医医疗行为、费用合理性监管和医疗费用具体审核等事项。
9、异地就医参保人员住院医疗费用如何结算?
答:出院结算时,参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。
10、异地患者在当地办理了门诊慢特病,可否在我院使用?
答:①江西省内异地患者,门诊慢特病定点在我院的,可直接结算;
②江西省外异地患者,目前有五种门诊慢特病相关治疗费用可跨省直接结算(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)。
11、异地患者在我院住院,门诊慢特病是否能在医院办理?
答:不能在我院办理。在我院住院的患者,出院7天后可以到病案科复印相关医学材料,患者拿材料到参保地医保局咨询办理事宜。病案材料也支持邮寄到家。
12、病案复印线上申请操作流程
