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总有一些疾病
平常藏得老隐秘了
可一旦它想搞点事情
那结果一定吓死个人
比如
可能会让“胡牌变灵牌”的
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是肿瘤吗？
颅内动脉瘤和肿瘤不一样
它不是一团组织
而是血管上的小凸起
图片来源于网络
当局部血管壁因为一些原因被破坏
就可能引起此处的血管出现结构重构
最终形成局部的凸起
也就是动脉瘤
这一处的血管壁
会比其他处的都要薄一些
所以它就像一个
“不定时炸弹”
颅内动脉瘤破裂有多危险？
颅内动脉瘤
破裂时表现为
蛛网膜下腔出血或脑出血
轻则头痛呕吐
严重时可能造成
病人神志改变、失语、偏瘫
而且死亡率极高
从整体上看
动脉瘤破裂的死亡率
基本上达到1/3
随着破裂次数的增加
死亡率也在增加
如果连续三次破裂
基本上
无人生还
Q
哪些人容易出现颅内动脉瘤呢？
南小东
45~60岁的人群是发病率比较高的人群；
除此之外，长期抽烟喝酒的人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的病人以及先天血管比较薄的人群相较而言更容易出现颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤总在破裂之后才被发现？
患有颅内动脉瘤的患者在全球很常见
但其中的大部分人都不知道
自己的脑袋里有一个危险的“炸弹”
因为我们做的常规体检
通常都不会有检查脑血管的项目
很多患者
都是在动脉瘤已经破裂出血
引起相应的症状之后
才通过检查发现动脉瘤
不过
随着大家健康意识的提升
不少人有一点不舒服
就会及时到医院做一些相关的检查
未破的动脉瘤的发现率也是越来越高的
Q
哪些检查项目可以检查出有没有颅内动脉瘤呢？
南小东
目前来讲检查动脉瘤最常见的方法就是：
CT血管造影（CTA）
磁共振血管造影（MRA）
数字减影血管造影（DSA）
发现了颅内动脉瘤可以切除吗？
动脉瘤和肿瘤不一样
如果直接切除
就相当于切除了一部分血管
会留下一个破口
所以
针对动脉瘤的手术并非切除手术
而是
动脉瘤夹闭术
也就是进行开颅手术找到动脉瘤
然后用一个特殊的夹子
把动脉瘤的根部夹住
图片来源于网络
血管被夹住后
动脉瘤不会再受到血流冲击
自然也不会破裂了
针对动脉瘤
还有一个血管内的治疗方法
也是一种微创手段
叫做
介入栓塞术
图片来源于网络
这种治疗方法不需要开刀
而是在大腿的股动脉进行穿刺
用相应的导管系统
将一个弹簧圈放到动脉瘤里
动脉瘤里形成血栓后
也就不会再受到血流的冲击
Q
这两种治疗方法该怎么选择呢？
南小东
具体选择哪种治疗方式，要考虑患者的年龄、动脉瘤的大小、位置等综合状况。
不过，绝大多数病人都可以任选其一。
相对来说
动脉瘤夹闭术的创伤比较大
恢复时间也比较慢
微创介入栓塞术创伤小
一般来说 病人在术后3天左右就能出院
发现了颅内动脉瘤要切除吗？
如果发现动脉瘤时
它已经破裂
就必须得进行手术治疗
但如果发现了未破裂动脉瘤
一部分病人可以考虑保守观察
也有一部分需要进行治疗
5毫米是动脉瘤的一个分界值
小于5毫米的
破裂风险很低
大概在1%~2%之间
如果没有破裂的高危因素的话
可以保留考虑保守观察
超过5毫米的
破裂风险会随着体积的增大而增加
最好接受进一步治疗
动脉瘤的形态也是决定因素之一
如果动脉瘤比较圆润光滑
可以考虑保守观察
但如果上面有一些小凸起
最好也接受进一步治疗
如果医生建议保守观察
一般在3~6个月之后
再次通过CT或者是磁共振进行血管检查
如果动脉瘤没有变化
那就每年或者隔年进行血管检查
在这种随访随诊的过程中
万一动脉瘤有增大
或者形态有改变
就需要尽早做手术
所以即便短期内动脉瘤非常稳定
也不代表它能长期保持稳定不变化
长了动脉瘤 平时生活要注意什么？
01
控制好血压
忽高忽低的血压会增加血管破裂的可能性。所以像过山车、跳楼机等刺激的游乐项目，一定不能尝试。打麻将、打扑克的时候也不能太过激动。
02
多吃蔬菜和水果
丰富的膳食纤维可以降低患基础疾病的可能性。
03
戒除烟酒
烟、酒对血管的伤害很大，可能导致血管硬化，增加动脉瘤出现或破裂的概率。
04
适当运动，不能太过激烈
可以选择散步、打太极等温和的体育项目，篮球、足球这些运动量大的活动都要远离。
05
避免过度用力
用力过度极有可能导致动脉瘤破裂。即便是便秘，也最好使用药物帮助排便。
颅内动脉瘤虽然是一个
“不定时炸弹”
但在未破裂时
并不会有很大的危害
不要因为生病而太过慌张和害怕
这也是战胜疾病的重点哦！
神经外科简介
（本文根据神经外科副主任周小兵采访整理）
编 辑：朱怡芯
审 核：叶 萌
终 审：胡清泉
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