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甲状腺
位于我们颈部前方
是一个蝴蝶型腺体
负责分泌甲状腺素
以调控全身的能量代谢
其它激素的分泌和神经系统的生长
因此有着“身体发动机”之称
但近年来
各种甲状腺疾病高发
我们熟知的有甲亢、甲减、甲状腺结节等
还有一种疾病叫做
桥本氏甲状腺炎
虽然听着很陌生
但它可不是什么罕见疾病
桥本氏甲状腺患者和甲亢的患病率
可是旗鼓相当
很多人不仅对这一疾病不熟悉
甚至有很多人患病而不自知
比如下面这位女士
江西的王女士今年 46 岁，是出了名的乐天派，走到哪里都是笑声一片。奇怪的是，最近一段时间，她好像变了个人似的，不爱讲话，见人也爱理不理的，精气神大不如前，干什么都提不起兴趣，一天到晚还老想睡觉。
家人怀疑她患上了抑郁症，于是带她去当地精神卫生中心就诊，医生给开了抗抑郁药物，吃了一段时间不仅没有任何效果，体重反而增加，且原本稳定的生理期也不稳定了，去了上级医院就诊，最终确诊为「桥本氏甲状腺炎」。
很多人
尤其是女性朋友们
平时没有感觉到身体有任何不适
但体检时却查出患有桥本氏甲状腺炎并甲减
这究竟是什么病？
严不严重？
需不需要治疗？
别慌别慌
今天
科普小专家南小东
来向大家解释一下
这桥本氏甲状腺炎到底是个啥子病
身体发动机——甲状腺
认识桥本氏甲状腺炎之前
先带大家来了解一下
我们的甲状腺
南小东
甲状腺是我们人体最大的内分泌腺，体温、身高、高矮胖瘦、心率多少、智商多少、心情好不好等等，这些通通都是由甲状腺来主管的。
甲状腺最重要的工作
就是分泌一种神奇的激素
——甲状腺激素
甲状腺激素几乎可以
在我们全身的各种活动中发挥作用
心脏、肠胃、大脑、子宫……
等许多器官都有它的身影
它能让心脏跳动更有力
能让骨骼生长更给力
它就像全身各个组织器官的“红牛”
有它工作就充满干劲
所以说它是身体发动机
也毫不为过啦
如果甲状腺不给力，甲状腺素不足，那就是甲减了。患者基本问题就是身体器官干活没劲，患者表现为怕冷、乏力、情绪低落、头发枯黄、反应迟钝、记忆力减退等症状。
如果甲状腺太能干，甲状腺素过多，那就是甲亢了。患者基本问题就是身体器官过于亢奋，患者表现为能吃还饿得快、心慌、失眠、手抖等症状。
啥是桥本氏甲状腺炎？
桥本氏甲状腺炎
是由日本九州大学一个姓桥本的医生
首先在1912 年
发现并报道
所以
就命名为「桥本氏甲状腺炎」了
也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎
南小东
桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种，虽然带得有个“炎”字，但跟我们平常熟悉的扁桃体发炎、眼睛发炎、肺炎、支气管炎不太一样，它属于人体自身免疫性疾病。
免疫系统
在维护我们的身体健康
这方面不得不说是劳苦功高
但是
它也有一个致命缺点
就是“视力不好”！
于是乎，就经常出现
大水冲了龙王庙——
一家人不认识一家人的情况！
比如我们熟知的过敏
也是免疫体系对于进入人体的某一物质
进行攻击引发的结果
如果我们的免疫系统
将甲状腺细胞
视为外来入侵的细菌
从而发起猛烈的攻击
哦豁
桥本氏甲状腺炎就这样产生了！
虽然导致桥本氏病的根本原因
目前仍不明确
但相关研究认为
桥本病还可能与这些因素有关
内因：遗传、精神状态、免疫情况。
外因：环境因素、自身压力、感染、过多的碘摄入等。
但是这些原因仅仅是研究人员的猜想，并没有明确的证据来证明。所以朋友们别再向医生打破砂锅问到底了，因为医生真的不知道啊！
什么样的人易患呢？
桥本氏甲状腺炎在我国人群中的患病率是1.6%，30~50岁为高发年龄段，有“重女轻男”的特点。
据统计男女发病率比例为1：8~9，也就是说几乎每10个桥本氏甲状腺炎或者隐性桥本氏病患者中，就有八九个女性。
得了桥本，会有啥症状？
小仙女
小东哟，作为一枚才30岁的小仙女。我最近总感觉不得劲、心里慌慌的，这莫不是惹上了“桥本”哟？我这心里怕滴很，你快和我说说，这“桥本”都有啥症状……
南小东
别急，别慌，小东马上为您排忧解难~
其实
大部分桥本氏甲状腺炎患者
并没有明显症状
往往是做检查才发现的
少部分人会有脖子处不适
也有少部分人会出现
甲状腺变硬、变肿
因此会出现脖子肿大的情况
如果甲状腺持续肿大
它就可能压迫到颈部的其他部位
如气管、食管等
此时可能引起咽部不适
如吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等
有时会有颈部压迫感
要说桥本氏甲状腺炎
对人有啥影响？
那就是专注坑甲状腺功能100年！
桥本氏甲状腺炎
会对甲状腺产生持续的破坏
影响甲状腺功能
但这一过程是比较慢的
根据病情的发展
主要分为以下几个阶段
01 甲状腺功能正常期
甲状腺功能正常，几乎没有什么症状。
查血时抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体结果会增高。
做甲状腺彩超会提示甲状腺实质不均匀改变。
在这一时期
有的人病情会继续往下发展
但有的人
就一辈子都停留在这个阶段
02甲亢期
轻的：轻度的甲亢症状，比如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。
重的：出现明显的甲亢症状，比如体重减少、突眼、眼睑水肿、视力减退等。
桥本氏甲状腺炎早期
由于甲状腺细胞被破坏
细胞里的甲状腺激素跑到血里面
所以抽血检查时
可能会出现甲亢的情况
这段时期一般只有几个月
有很大一部分轻度的患者
根本没有知觉就度过了
03 甲减期
由于分泌的甲状腺素更加减少，有明显的甲减表现，比如厌食、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、头晕、头痛、耳鸣等。
部分甲减患者在补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，但仍觉颈部不适，这可能是由于长期反复炎症破坏导致甲状腺变硬缩小或长大引起的。
部分患者可能因炎症加重出现甲亢指标和甲亢症状。
随着病情的发展
甲状腺里的细胞伤亡越来越惨重
生产的甲状腺激素不够
就可能出现甲减的情况
这个阶段极有可能持续终生
出现以下症状要注意！
由于桥本起病缓慢、
症状表现多种多样而且缺乏特异性
因此很容易被漏诊或误诊
比如
甲减期因少言寡语
情绪低落被误诊为「抑郁症」
因心动过缓、心包积液
被误诊为「冠心病」
因反应迟钝、记忆力减退
嗜睡被认为是老年痴呆症等等
因此
当出现以下症状时
一定要检查下甲状腺功能
(1) 中青年女性，甲状腺轻度弥漫性肿大、质地韧，尤其是有甲状腺疾病家族史的人；
(2) 一过性怕热、出汗、手抖，心慌、情绪激动；
(3) 怕冷、疲劳、精力不济；
(4) 记忆力下降、反应迟钝、少言寡语、情绪低落；
(5) 不明原因体重增加；
(6) 厌食、腹胀、便秘；
(7) 皮肤干燥、粗糙、指甲变脆；
(8) 全身肌肉庝痛、四肢无力；
(9) 不明原因全身浮肿、皮肤发黄；
(10) 女性月经不调、不育，男性性欲减退、阳痿。
想要知道是不是桥本氏甲状腺炎
关键还是靠检查!
去医院进行抽血+彩超就OK！
并不是说你抽血单子上
关于甲状腺功能的指标
有一两个箭头↑↑就是得了这个病
更不是说彩超显示
甲状腺功能有些不正常
就一定是这个病
这必须要抽血和彩超相结合
医生才能诊断
确诊了桥本该怎么办？
其实桥本就是个普普通通的甲状腺炎而已，也是导致甲状腺功能衰减最常见的原因。它就是这么一个普通的小病，被赋予了一个略显怪异的名字而已。
而且并不是所有的桥本氏甲状腺炎都需要治疗，因此得了桥本的朋友也不用太紧张。
请注意！
1、甲状腺功能正常，也没有症状的，建议就定期（每半年到1年随访1次)复查就行了。
2、如果出现甲亢或甲减，可以药物治疗。
3、如果是合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤，就需要手术了。
4、最重要的，不管你是属于哪一种阶段，都要听医生的话！
小仙女
小东啊，那么得了桥本氏甲状腺炎可以怀孕吗？
南小东
当然可以。但是在备孕前要做相关的检查，由于甲状腺激素低水平会影响到胎儿的神经系统发育，所以甲减的患者需等甲功正常之后怀孕呢，且怀孕期间需要定期复查。
小仙女
那得了桥本氏甲状腺炎要不要忌口？需不需要吃无碘盐呢？
南小东
建议低碘饮食！比如，海带、紫菜、海虾等少吃或不吃。因为碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响，碘过量会加重桥本的进展，碘不足会引起甲状腺肿大。
以目前的医疗水平来看
桥本是没办法治愈的
我们能做的是对症治疗
即甲功不正常就把它调正常
有不舒服就去改善不舒服
只要把甲状腺功能控制得好
合理健康饮食、
保持愉快心情、规律生活
桥本本身并不会对人体
造成明显不良的影响
大家也不用过于焦虑
与其追求遥不可及的目标
不如活在当下
好好经营我们的身体
专家名片
刘建英
南大一附院内分泌科主任，主任医师、教授
擅长：糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等的诊治，尤其糖尿病足病的治疗有专长
坐诊时间：周一全天、周二下午（特需门诊）、周三上午（东湖院区）周四上午（象湖院区）
甘华侠
南大一附院内分泌科，主任医师，副教授
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病的诊治
坐诊时间：周二上午、周三全天、周四上午（东湖院区）周一全天（象湖院区）
编 辑：朱怡芯
审 核：叶 萌
终 审：胡清泉
点小花花，让他们知道你“在看”我
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