隧道内镜技术是指通过内镜下建立一条位于黏膜层与固有肌层之间的通道,通过该通道进行黏膜层、固有肌层病变等的诊断及治疗方法。具有缩小创面、减少穿孔和胃肠道管壁瘘发生风险的优势。近年来,消化内科在隧道技术的基础上先后开展了:1.内镜经粘膜下隧道技术在粘膜下肿瘤切除应用(STER);2.内镜下贲门环形肌切开术治疗贲门失迟缓(POEM);3.内镜胃壁全层切除术治疗消化道粘膜下肿瘤(EFR);4.内镜下幽门环形肌切开术治疗胃轻瘫(G-POEM)。5.内镜下经多隧道黏膜下剥离术治疗消化道早癌以及结直肠侧向发育肿瘤(ESTD)。6.内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术治疗食管巨大憩室(STESD)。这些新技术效果显著,使许多患者免于外科手术。
图1 贲门失迟缓 图2 POEM术 图3 POEM术后
图1 胃肿瘤(间质瘤?) 图2 EFR术 图3 尼龙绳+钛夹夹闭术