食道超声心动图:1971年Side等首次采用食道超声心动图,发展至今,已经成熟且在临床上有着广泛的应用。
优势:食道超声心动图将胃镜技术与超声检查有机结合,能够天然的避开胸骨及肺气的遮挡,更清晰地显示心脏各切面。
1.经食道实时三维超声心动图(3D-TEE)是一种新检查技术,它是一种食道结合实时三维技术的超声检测,对心脏各部位的动态图像能够及时显现出来,经食道重建的三维图像质量较经胸三维超声图像更为清晰,从而为超声及外科医师提供了前所未有的翔实可靠信息,为心脏超声检查开辟了一个崭新的窗口。
意义:3D-TEE经历了由静态灰阶食管三维超声、动态食管三维超声和实时经食管三维超声等多个发展阶段探头晶片技术也由最初的单平面、双平面发展到多平面扫查,目前能快速、直观、精确地显示心脏大血管的结构形态、空间位置关系和评价血流动力学变化。
2.经胸微创先心病封堵术主要包括房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术和动脉导管未闭封堵术。该技术主要通过经胸小切口,通过导丝、鞘管将封堵器准确放置在缺口处,将其封堵,该手术具有微创、安全、简便、恢复快、无辐射等优点,是目前治疗先心病的首先方式,随着微创封堵时代的普及,该技术已得到广泛开展。
意义:经食道超声心动图在先心病微创封堵术中具有重要价值,它具有无创、简便、无辐射等优点,可在术前诊断并选择适合的病例及适中的封堵器,术中可实时引导导丝及鞘管经过缺口处,并指导封堵器准确释放,术后可即可进行全方位评估手术效果及随访。
3.左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者脑卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的致残率、病死率,同时减少出血的发生。左心耳封堵术通过封堵左心耳预防房颤时左心耳内血栓的形成,从而降低房颤患者因血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险,为具有脑卒中高风险和口服抗凝剂禁忌或不宜长期口服抗凝剂的非瓣膜性房颤患者提供了一种有效的微创治疗手段。
意义:经食道超声心动图为左心耳封堵术保驾护航,不仅能保证手术的质量,也能提高手术的安全性,经食管超声心动图术前评估左心耳形态、测量左心耳大小以选择合适的封堵器,术中引导穿刺房间隔、监测封堵器的输送和释放,术后评价封堵效果、观察有无并发症,在左心耳封堵术中发挥着重要作用。
4.经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI)是近年来发展迅猛的治疗主动脉瓣疾病的新技术。其原理是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术无需开胸,因而创伤小、术后恢复快。
意义:食道超声心动图可实时观察心腔的二维结构及血流动力学变化,对于原有的主动脉瓣瓣膜病变的评估、人工瓣膜大小的选择以及术后的观察和随访等方面发挥着举足轻重的价值。
5.MitraClip经导管二尖瓣钳夹术是目前微创治疗二尖瓣重度反流的一项十分有效的新技术。主要原理是在全麻下,将二尖瓣前后瓣叶抓紧接合后,在整个心动周期中使二尖瓣叶紧密对接,MitraClip(经导管二尖瓣夹)即是一个小夹子,小夹子夹住脱垂的瓣叶,从而减轻二尖瓣反流,该手术无需开胸进行体外循环,具有创伤小、安全性高、恢复快等优点。
意义:食道超声心动图可术前评估二尖瓣瓣膜结构及反流情况,术中可全程引导,精准穿刺房间隔,将二尖瓣夹系统送入左心房至二尖瓣口,并通过评估二尖瓣反流位置、瓣叶脱垂位置及反流程度精准实施二尖瓣叶夹合,术后可即可对二尖瓣叶功能及二尖瓣反流情况进行实时评估,在该手术中扮演着重要角色,为临床精准治疗起到重要价值。