南昌大学第一附属医院公卫医学中心评审条款应知应会（一）

    编者按：按照《三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则》要求，定期对全体医务人员进行传染病、食源性疾病防治知识和技能培训与处置演练。现将公卫医学中心相关内容发布，供各科室组织培训。

【评审条款】
      1.2.5.2.2医务人员知晓传染病、食源性疾病防治相关知识，并能遵循。

2.5.88.3.2针对艾滋病、肺结核等重大传染病开展预防教育和咨询服务。

一、传染病防治相关知识
（一）什么是传染病?
‎物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
（二）传染病共有多少种？ 
共40种。1.甲类传染病包括哪些？鼠疫、霍乱，共2种；2.乙类传染病共多少种？共27种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎等；3.丙类传染病共有多少种？共11种：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。
（三）按甲类传染病管理的乙类传染病有哪些？
包括传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和新冠肺炎。
（四）发现传染病后应由谁负责报告？
传染病报告执行首诊负责制，执行职务的医务人员为传染病疫情责任报告人。最初接诊的责任报告人发现传染病病人、病原携带者和疑似传染病人时，应按规定的时限和程序进行报告。
（五）传染病报告程序和报告时限
传染病疫情责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎的确诊、疑似病人，以及无症状感染者时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应立即电话报告公共卫生科，并同时在医生工作站网上填报传染病报告卡，公共卫生科网报人员核实后在诊断2小时内完成网络直报；对其它乙类、丙类传染病病例、疑似病例和国家规定报告的其他传染病、性病、传染病病原携带者等，应尽快在医生工作站网上填报，公共卫生科及时审核并自诊断后24小时内完成网络直报。
（六）传染病病人或疑似病人诊断分类包括哪几类？
疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。
（七）医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施:
1.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；2.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 3.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。4.对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。
（八）肺结核病人管理
我院非结核病收治定点医院，发现肺结核和结核性胸膜炎患者，及时报告的同时要填写结核病转诊单，将病人转诊到定点医院。

二、食源性疾病

（一）什么是食源性疾病？
通过摄入食物进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。包括食物中毒、经食物而感染的肠道传染病、食源性寄生虫病、人畜共患传染病、食物过敏，以及由食物中有毒、有害污染物所引起的慢性中毒性疾病。
（二）食源性疾病应该由谁报告？
报告责任人为首诊医师。首诊医师发现食源性疾病病例应及时填写《食源性疾病病例监测信息表》并上报公共卫生科。
（三）食源性疾病的报告时限是多久？
一般情况下，在2个工作日以内报告。属于下列情形之一的，在2小时内报告：①30人及以上群体就诊病例；②死亡1人及以上；③肉毒毒素、河豚毒素和米酵菌酸等严重中毒性病例；④学校、幼儿园、建筑工地等集体单位5人及以上就诊病例；⑤地区性或者全国性重要活动期间5人及以上就诊病例。
四）什么是食源性疾病聚集性病例？
是指同一家医疗机构在短期内发现共同食品暴露史（同一种食品或同一个餐饮服务单位提供的食品或同一家食品企业生产的食品），且具有类似临床表现的食源性疾病疑似病例或食源性疾病确诊病例。

三、艾滋病

（一）什么是艾滋病？
即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是人体感染人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）而引起的,以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。
（二）艾滋病的传染源包括哪些？
包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。
（三）艾滋病病毒如何传播？
艾滋病毒存在于艾滋病毒感染者的体液中，包括血液、精液、阴道液、直肠液和母乳。主要途径包括：1.不使用避孕套的不安全性行为；2.接受艾滋病毒污染的输血或其它血液制品；3.共用针头、注射器、手术设备或其它尖锐器械；4.感染艾滋病毒的母亲传染给妊娠、分娩或哺乳期间的婴儿。
（四）预防艾滋病母婴传播的有效措施有哪些？
尽早服用抗反转录病毒药物干预+安全助产+产后喂养指导，所有感染HIV的孕妇均应终生接受抗病毒治疗；新生儿应在出生后（6～12 h内）服用抗病毒药物，并且进行人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
（五）日常学习和生活接触会不会传播艾滋病？
不会，包括共用学习用品、共同进餐、共用卫生间、握手、拥抱以及蚊虫叮咬等。
（六）发生HIV职业暴露后应怎么办？
先进行局部处理：①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；②污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；③存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；④用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。尽可能在2 h内进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28d。
（七）《艾滋病防治条例》规定，“任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护”。
四、肺结核

（一）什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌引起的一组疾病，可以发生在除头发和指甲以外的身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。
（二）肺结核的常见症状有哪些？
包括咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，以及低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等全身症状。
（三）肺结核的传播途径有哪些？
主要通过空气传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人可以因吸入带菌的飞沫而受到感染。还可通过尘埃传播，痰里的结核菌随尘埃飞扬在空中，人吸入后发生感染，也可通过消化道和接触传播。
（四）哺乳期查出肺结核应怎么办？
应及时接受全疗程的抗结核治疗，如母亲是处于传染期的肺结核患者，应与婴儿隔离，由其他家庭成员照顾。为避免将肺结核传染给婴儿，建议停止母乳喂养，而采用人工喂养方式。
（五）肺结核是否有遗传？
患者如严格按照治疗方案完成全疗程的服药治疗，疾病治愈后就不再具有传染性，肺结核也不是遗传性疾病，不会通过生育传给下一代。