南昌大学第一附属医院药学知识应知应会（一）

   编者按：按照《三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则》要求，规范医师处方行为，优先合理使用基本药物。现将药学相关内容发布，供各科室组织培训。

【评审条款】

    1.2.6.1按照《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，优先合理使用基本药物。

一、国家基本药物
（一）定义
是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，其主要特征是安全、必需、有效、价廉。目前正在执行的是《国家基本药物目录2018年版》。
（二）基本要求
1.坚持基本药物主导地位，强化医疗机构基本药物使用管理，以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例，不断提高医疗机构基本药物使用量。
2.国家要求三级综合医院基本药物品种数量和使用金额占比不低于30%，江西省卫健委对省直三级综合性医院的要求是不低于33%。
3.各级公立医疗机构要优先使用基本药物。根据基本药物临床应用指南和处方集、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用基本药物。要广泛开展全民合理用药宣传教育工作，增强公众合理用药意识，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度。
4.各级公立医疗机构信息系统要对基本药物进行标识，提示医生优先合理使用。对电子处方和医疗机构病区用药医嘱单中的国家基本药物，应进行清晰标记。
5.公立医疗机构要科学设置临床科室基本药物使用指标，基本药物使用金额比例及处方比例应逐年提高。应将基本药物使用情况纳入科室、人员绩效考核指标体系，考核结果与医务人员个人薪酬挂钩。

二、麻精药品  
（一）定义
麻醉药品是指对中枢神经系统有麻醉作用，连续使用之后会产生依赖性，能够上瘾的药物，连续使用、滥用和不合理使用麻醉药品，容易产生身体的依赖性和精神依赖性，常用的麻醉药品有很多，临床上常用吗啡、杜冷丁、芬太尼、可待因等。而精神药品主要指对中枢神经系统能够产生兴奋和抑制作用的药品，根据人体对精神药品产生的依赖性和危害的程度，分为第一类的精神药品和第二类的精神药品。
（二）基本要求
1.执业医师须经过全院统一培训、考核合格后，并在省卫健委备案，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。开具麻醉药品、第一类精神药品时必须使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”。
2.门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。住院患者开具的麻醉药品、第一类精神药品药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
3.麻醉药品、第一类精神药品储存各环节（包括药库、药房、病区及手术室等）必须指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。对麻醉药品、第一类精神药品等特殊药品实行“五专”管理、三级管理、全程批号管理，有基数每天清点结算制度和剩余药液的管理等。
4.各病区、手术室、药学部等重点岗位部门存放麻醉药品、第一类精神药品均应放置在设有监控、安保设施的保险柜内，双人双锁保管，以防失窃，监控应至少能保存180天。
5.各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时必须收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。结余的麻醉药品、第一类精神药品必须办理退库手续。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应将结余麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁。
6.麻精药品的处方保存：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。医疗用麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品处方保存期限为2年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
7.有特殊管理药品发生意外情况的应急处理预案及上报要求，相关人员知晓并执行。